Artrite reumatoide: cos'è l'AR? Sintomi, diagnosi, trattamento

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Artrite reumatoide: cos'è l'AR? Sintomi, diagnosi, trattamento
Artrite reumatoide: cos'è l'AR? Sintomi, diagnosi, trattamento
Anonim

L'artrite reumatoide è ciò che i medici chiamano una condizione autoimmune. Inizia quando il tuo sistema immunitario, che dovrebbe proteggerti, va storto e inizia ad attaccare i tessuti del tuo corpo. Provoca infiammazione nel rivestimento delle articolazioni (la sinovia). Di conseguenza, le articolazioni possono diventare rosse, calde, gonfie e doloranti.

RA colpisce le articolazioni su entrambi i lati del corpo, come entrambe le mani, entrambi i polsi o entrambe le ginocchia. Questa simmetria aiuta a distinguerlo da altri tipi di artrite. Nel tempo, l'AR può interessare altre parti del corpo e sistemi, dagli occhi al cuore, polmoni, pelle, vasi sanguigni e altro ancora.

Ecco cosa devi sapere sull'AR, soprattutto se tu o una persona cara avete appena scoperto di averlo.

Sintomi dell'artrite reumatoide

I segnali di pericolo di RA sono:

  • Dolore articolare e gonfiore
  • Rigidità, soprattutto al mattino o dopo essere stati seduti a lungo
  • Fatica

L'artrite reumatoide colpisce tutti in modo diverso. Per alcuni, i sintomi articolari si verificano gradualmente nel corso di diversi anni. In altri, potrebbe accendersi rapidamente.

Alcune persone possono avere l'artrite reumatoide per un breve periodo e poi andare in remissione, il che significa che non hanno sintomi.

Chi ha l'artrite reumatoide?

Chiunque può ottenere RA. Colpisce circa l'1% degli americani.

La malattia è da due a tre volte più comune nelle donne che negli uomini, ma gli uomini tendono ad avere sintomi più gravi.

Di solito inizia nella mezza età. Ma anche i bambini piccoli e gli anziani possono ottenerlo.

Cause dell'artrite reumatoide

I medici non conoscono la causa esatta. Qualcosa sembra indurre il sistema immunitario ad attaccare le articolazioni e, a volte, altri organi. Alcuni esperti pensano che un virus o un batterio possa modificare il tuo sistema immunitario, provocando un attacco alle articolazioni. Altre teorie suggeriscono che in alcune persone il fumo può portare all'artrite reumatoide.

Alcuni modelli genetici possono rendere alcune persone più propense rispetto ad altre.

Come influisce sul tuo corpo?

Le cellule del sistema immunitario si spostano dal sangue alle articolazioni e al tessuto che le riveste. Questo è chiamato sinovia. Una volta che le cellule arrivano, creano infiammazione. Questo fa gonfiare l'articolazione mentre il liquido si accumula al suo interno. Le tue articolazioni diventano doloranti, gonfie e calde al tatto.

Nel tempo, l'infiammazione logora la cartilagine, uno strato morbido di tessuto che copre le estremità delle ossa. Man mano che perdi la cartilagine, lo spazio tra le ossa si restringe. Col passare del tempo, potrebbero sfregarsi l'uno contro l' altro o spostarsi fuori posto. Le cellule che causano l'infiammazione producono anche sostanze che danneggiano le ossa.

L'infiammazione nell'AR può diffondersi e colpire organi e sistemi in tutto il corpo, dagli occhi al cuore, polmoni, reni, vasi sanguigni e persino la pelle.

Come fanno i medici a diagnosticare l'artrite reumatoide?

Non esiste un singolo test che mostri se hai RA. Il medico ti sottoporrà a un controllo, ti chiederà dei tuoi sintomi ed eventualmente eseguirà radiografie ed esami del sangue.

L'artrite reumatoide viene diagnosticata da una combinazione di cose, tra cui:

  • La posizione e la simmetria delle articolazioni dolenti, in particolare le articolazioni della mano
  • Rigidità articolare al mattino
  • Protuberanze e noduli sottocutanei (noduli reumatoidi)
  • Risultati dei raggi X e degli esami del sangue

Esami del sangue

Oltre a controllare i problemi articolari, il medico eseguirà anche esami del sangue per diagnosticare l'AR. Cercheranno:

Anemia: Le persone con artrite reumatoide possono avere un basso numero di globuli rossi.

Proteina C-reattiva (CRP): Livelli elevati sono anche segni di infiammazione.

Alcune persone con artrite reumatoide possono anche avere un test anticorpale antinucleare positivo (ANA), che indica una malattia autoimmune, ma il test non specifica quale malattia autoimmune.

Test ciclico degli anticorpi alla citrullina (anti-CCP): Questo test più specifico verifica la presenza di anticorpi anti-CCP, il che suggerisce che potresti avere una forma più aggressiva di artrite reumatoide.

Velocità di eritrosedimentazione (VES): La velocità con cui il sangue si accumula sul fondo di una provetta indica che potrebbe esserci un'infiammazione nel sistema.

Fattore reumatoide (RF): La maggior parte, ma non tutte, le persone con artrite reumatoide hanno questo anticorpo nel sangue. Ma può manifestarsi in persone che non hanno RA.

Trattamento per l'artrite reumatoide

I trattamenti includono farmaci, riposo, esercizio e, in alcuni casi, interventi chirurgici per correggere il danno articolare.

Le tue opzioni dipenderanno da diverse cose, inclusa l'età, la salute generale, la storia medica e la gravità del tuo caso.

Farmaci

Molti farmaci per l'artrite reumatoide possono alleviare dolori articolari, gonfiore e infiammazione. Alcuni di questi farmaci prevengono o rallentano la malattia.

I farmaci che alleviano il dolore e la rigidità articolare includono:

  • Antidolorifici antinfiammatori, come aspirina, ibuprofene o naprossene
  • Antidolorifici da strofinare sulla pelle
  • Corticosteroidi, come il prednisone
  • Antidolorifici come il paracetamolo (Tylenol)

Il tuo medico in genere ti darà farmaci potenti chiamati farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Agiscono interferendo o sopprimendo l'attacco del tuo sistema immunitario alle articolazioni.

I tradizionali DMARD sono spesso il trattamento di prima linea per l'AR:

  • Metotrexato (Rheumatrex, Trexall), sviluppato per la prima volta per il trattamento del cancro
  • Idrossiclorochina (Plaquenil), creata per curare la malaria
  • Leflunomide (Arava)
  • Sulfasalazina (Azulfidina)

I modificatori della risposta biologica sono versioni artificiali di proteine nei geni umani. Sono un'opzione se la tua RA è più grave o se i DMARD non hanno aiutato. Potresti anche prendere un biologico e un DMARD insieme. Il dottore potrebbe anche darti un biosimilare. Questi nuovi farmaci sono copie quasi esatte di prodotti biologici che costano meno. I prodotti biologici approvati per l'AR includono:

  • Abatacept (Orencia)
  • Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita); adalimumab-adaz (Hyrimoz); adalimumab-adbm (Cyltezo); adalimumab-afzb (Abrilada); adalimumab-bwwd (Hadlima); e adalimumab-fkjp (Hulio)
  • Anakinra (Kineret)
  • Baricitinib (Olumiant)
  • Belimumab (Benlysta)
  • Certolizumab (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi) ed etanercept-ykro (Eticovo)
  • Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
  • Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra); nfliximab-abda (Renflexis); infliximab-axxq (Avsola); e infliximab-qbtx (IXIFI)
  • Rituximab (Rituxan)
  • Sarilumab (Kevzara)
  • Tocilizumab (Actemra)
  • Tofacitinib (Xeljanz)
  • Upadacitinib (Rinvoq)

Perché riposo ed esercizio sono importanti per l'AR?

Devi essere attivo, ma devi anche tenere il ritmo. Durante le riacutizzazioni, quando l'infiammazione peggiora, è meglio far riposare le articolazioni. L'uso di un bastone o di stecche articolari può aiutare.

Quando l'infiammazione si attenua, è una buona idea fare esercizio. Manterrà le tue articolazioni flessibili e rafforzerà i muscoli che le circondano. Le attività a basso impatto, come camminare a passo svelto o nuotare, e lo stretching delicato possono aiutare. All'inizio potresti voler lavorare con un fisioterapista.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Quando il danno articolare causato dall'artrite reumatoide è diventato grave, la chirurgia può aiutare.

C'è una cura?

Anche se non esiste una cura per l'artrite reumatoide, un trattamento precoce e aggressivo aiuterà a prevenire la disabilità e ad aumentare le possibilità di remissione.

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