Diagnosi di depressione, test, & Trattamenti

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Diagnosi di depressione, test, & Trattamenti
Diagnosi di depressione, test, & Trattamenti
Anonim

Come viene diagnosticata la depressione?

Sebbene sia comune, la depressione viene spesso ignorata o diagnosticata erroneamente e lasciata non trattata. Questo può essere pericoloso per la vita; la depressione maggiore, in particolare, ha un alto tasso di suicidi.

Se tu o una persona cara avete sintomi di depressione, cercate aiuto da un professionista sanitario qualificato. Molti medici di base diagnosticano e curano la depressione. Gli screening per la depressione ora fanno spesso parte di una visita di routine dal medico. Ma se i tuoi sintomi peggiorano molto o non migliorano entro 4-8 settimane dal trattamento, chiedi al tuo medico di rivolgersi a uno psichiatra per la diagnosi e il trattamento. Chiaramente, per i sintomi più gravi - e sempre se hai pensieri sulla morte o sul ferire te stesso o qualcun altro - dovresti consultare uno psichiatra il prima possibile.

Per diagnosticare la depressione, il medico ti chiederà dei sintomi e della storia familiare. Potrebbero chiederti di compilare un questionario sui tuoi sintomi. Potresti sottoporti a esami medici per escludere altre condizioni che potrebbero causare i tuoi sintomi, come la mancanza di determinati nutrienti, tiroide ipoattiva o livelli ormonali o reazioni a droghe (con prescrizione o ricreative) o alcol.

Quali sono i trattamenti per la depressione?

Lo stigma della depressione spinge molte persone a nasconderla, a cercare di tirarla fuori o ad abusare di alcol, droghe o rimedi erboristici per ottenere sollievo. Per trattare efficacemente la depressione, è importante rivolgersi a un operatore sanitario come il medico di base o un professionista della salute mentale autorizzato. Possono aiutarti a ottenere una diagnosi corretta e sviluppare un piano di trattamento. Esistono molti trattamenti per la depressione e in genere includono una combinazione di psicoterapia e farmaci.

La psicoterapia insegna alle persone come superare atteggiamenti e sentimenti negativi e le aiuta a tornare alle normali attività.

La terapia farmacologica ha lo scopo di trattare i sintomi che si ritiene derivino da problemi nei circuiti cerebrali che regolano l'umore, il pensiero e il comportamento. Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che un antidepressivo agisca completamente per alleviare i sintomi della depressione, quindi è importante continuare a prendere il farmaco.

Come per qualsiasi malattia cronica, ottenere una diagnosi medica precoce e un trattamento medico può aiutare a rendere i sintomi della depressione meno intensi o durare un tempo più breve. Può anche ridurre la probabilità di una ricaduta.

Farmaci per la depressione

SSRI e SNRI

Il gruppo di antidepressivi più spesso prescritti oggi è costituito da farmaci che regolano la serotonina chimica. Conosciuti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), il gruppo comprende citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft).

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI), tra cui desvenlafaxina (Khedezla), desvenlafaxina succinato (Pristiq), duloxetina (Cymb alta), levomilnacipran (Fetzima) e venlafaxina (Effexor), agiscono anche sulla serotonina e norepinefrina, ma in un modo diverso dagli SSRI. I farmaci vortioxetina (Trintellix) e vilazodone (Viibryd) influenzano il recettore della serotonina (come gli SSRI) ma influenzano anche altri recettori correlati alla funzione della serotonina.

Altri antidepressivi includono il bupropione (Wellbutrin), un farmaco che sembra influenzare la regolazione della dopamina e della noradrenalina, e la mirtazapina (Remeron), che aumenta i livelli di serotonina e noradrenalina con un meccanismo diverso rispetto agli SNRI.

Per bambini e adolescenti, gli SSRI sono tra i più studiati e quindi spesso i farmaci di scelta. La FDA avverte che chiunque prenda antidepressivi dovrebbe essere tenuto d'occhio da vicino, in particolare nelle prime settimane. Bambini, adolescenti e giovani adulti potrebbero avere pensieri più negativi, forse anche pensieri o comportamenti suicidi, mentre assumono antidepressivi.

Antidepressivi triciclici (TCA)

TCA, che sono stati usati per trattare la depressione dagli anni '50, sono un' altra opzione, sebbene abbiano più effetti collaterali rispetto agli SSRI. Come tutti i farmaci antidepressivi, devi prenderli per un po' prima che facciano effetto. I TCA includono amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), desipramina (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil) e trimipramina (Surmontil).

Poiché gli adolescenti non gestiscono bene gli effetti collaterali e tendono a interrompere l'assunzione dei farmaci, i TCA non sono raccomandati per loro come primo trattamento. Inoltre, sono stati osservati problemi del ritmo cardiaco in bambini e adolescenti che assumevano desipramina.

Inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)

Anche il terzo gruppo di antidepressivi, gli IMAO come la fenelzina (Nardil), la tranilcipromina (Parnate) e il cerotto cutaneo EMSAM, si sono dimostrati efficaci. Gli IMAO a volte possono agire più rapidamente dei TCA, ma richiedono di evitare determinati alimenti (come carni e formaggi stagionati) e alcuni altri medicinali che possono anche influenzare la serotonina o aumentare la pressione sanguigna. Gli IMAO vengono generalmente prescritti solo se SSRI e TCA, o altri medicinali per la depressione che possono essere più semplici da assumere, non migliorano le cose.

Potrebbe essere necessario provare alcuni antidepressivi prima di trovarne uno che funzioni bene per te. Se lo hai somministrato per alcuni mesi e il tuo farmaco non sembra aiutare, o se gli effetti collaterali ti rendono difficile prenderlo, torna dal tuo medico. Ma non smettere di prenderlo. Ciò può causare più problemi. Quando è ora di smettere, il medico ridurrà lentamente la dose per consentire al tuo corpo di riadattarsi.

Antipsicotici

Il carbonato di litio (Eskalith), che è un farmaco comunemente usato per la depressione maniacale, è talvolta usato anche per trattare la depressione in combinazione con un antidepressivo. Oggi, gli antipsicotici atipici sono diventati la classe di farmaci più prescritta che vengono aggiunti a un antidepressivo dopo una risposta iniziale incompleta. Tre in particolare, aripiprazolo (Abilify), brexpiprazolo (Rexulti) o quetiapina (Seroquel XR), sono approvati dalla FDA come terapia aggiuntiva per gli antidepressivi, indipendentemente dalla presenza o assenza di psicosi (deliri o allucinazioni). Tuttavia, gli antipsicotici atipici possono avere molti effetti collaterali, tra cui aumento di peso, variazioni della glicemia e del colesterolo, sedazione e movimenti anormali.

L-metilfolato

Il nutriceutico l-metilfolato (Deplin) è una forma di prescrizione della vitamina B folato e ha mostrato successo nel trattamento della depressione. Indicato come alimento medico dalla FDA, l'l-metilfolato aiuta a regolare tutti e tre i neurotrasmettitori monoamminici del cervello associati agli stati d'animo. Gli effetti collaterali includono orticaria, gonfiore, nausea e gonfiore.

Ketamina

La ketamina può essere somministrata attraverso una vena (per via endovenosa) o attraverso una nebbia nasale per inalazione per trattare una grave depressione. Sta diventando sempre più disponibile per la depressione che non è curabile con i mezzi convenzionali.

Psicoterapia per la depressione

La psicoterapia è una parte importante del trattamento della depressione. Nei casi di depressione da lieve a moderata, la psicoterapia può essere utilizzata da sola per alleviare i sintomi. Più spesso, viene utilizzato insieme ai farmaci per alleviare la depressione.

Le forme di psicoterapia comunemente utilizzate sono le terapie cognitive, comportamentali e interpersonali.

  • Le terapie cognitive sfidano gli schemi di pensiero negativi che accompagnano gli stati d'animo depressi e ti insegnano nuovi modi di pensare in modo più positivo.
  • Le terapie comportamentali si concentrano sul cambiamento dei modelli di comportamento.
  • Le terapie interpersonali ti aiutano a esaminare come le relazioni influenzano i tuoi stati d'animo.

Potrebbe essere necessario provare alcuni terapeuti per trovarne uno con cui ti senti a tuo agio nel condividere i tuoi sentimenti. Ti incontrerai a orari regolari, forse una o due volte alla settimana a seconda di ciò di cui hai bisogno. Questo tipo di terapia può richiedere mesi o più di un anno, ma alcuni pazienti si sentono meglio nel giro di poche settimane. Tu e il tuo terapista deciderete quando avrete fatto abbastanza progressi per fermarvi.

Il tuo medico potrebbe anche suggerirti di unirti a un gruppo di supporto. Possono metterti in contatto con persone che stanno affrontando la stessa cosa. Potrebbero essere in grado di offrirti consigli e amicizia quando ti trovi in un momento difficile.

Altri trattamenti per la depressione

Terapia elettroconvulsivante (ECT)

ECT prevede l'applicazione di una corrente elettrica attraverso elettrodi sulla testa. Il paziente dorme in anestesia generale e non sente nulla. Sebbene i medici siano ancora incerti su come funzioni l'ECT, si pensa che producendo una breve crisi, un ciclo di diversi trattamenti di ECT nell'arco di poche settimane possa portare sollievo dalla depressione. I metodi sono stati perfezionati negli ultimi 20 anni al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali. Oggi, l'ECT è considerato sicuro o più sicuro di molti farmaci usati per curare la depressione e, per alcune persone, più efficace.

ECT è generalmente considerato dopo una serie di altre opzioni perché potrebbe richiedere il ricovero in ospedale e l'anestesia generale. Viene anche considerato se i risultati rapidi sono vitali, come con le persone che tendono al suicidio o che si rifiutano di mangiare o bere. L'ECT non dovrebbe essere considerato "l'ultima risorsa"; è molto efficace e può funzionare prima che altri trattamenti siano stati provati e non abbiano funzionato.

Possibili effetti collaterali includono mal di testa, nausea, confusione, disorientamento e perdita di memoria, che possono durare diversi mesi.

Solitamente somministrato tre volte a settimana per 2 o 4 settimane, i trattamenti generalmente prevedono da 6 a 12 sessioni e talvolta sono seguiti da una "riduzione graduale" della frequenza nell'arco di diverse settimane. Alcune persone beneficiano di un trattamento di "mantenimento" in corso per periodi più lunghi per prevenire le ricadute quando i farmaci da soli potrebbero essere inefficaci.

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)

RTMS, che implica il passaggio di forti correnti magnetiche attraverso il cervello, è un' altra opzione per il trattamento della depressione. rTMS è stato utilizzato in modo efficace a volte per trattare la depressione maggiore e la depressione che non risponde ad altre forme di trattamento (depressione resistente al trattamento). Tuttavia, ad oggi, gli studi non hanno riscontrato che la rTMS sia efficace quanto l'ECT.

Stimolazione del nervo vago (VNS)

VNS è usato per trattare casi selezionati di depressione cronica grave o ricorrente che non risponde ad almeno due antidepressivi. Questo trattamento chirurgico prevede l'uso di un generatore di impulsi impiantato sotto la clavicola che invia impulsi di elettricità per stimolare il nervo vago nel tentativo di influenzare i centri dell'umore del cervello. In genere occorrono almeno diversi mesi prima che VNS inizi a mostrare un beneficio per la depressione.

Stimolazione cerebrale profonda (DBS)

DBS è una procedura sperimentale che inserisce elettrodi sottili in profondità all'interno del cervello per stimolare direttamente le aree che gestiscono le emozioni.

Cambiamenti nello stile di vita per la depressione

Cambiamenti nel sonno, nell'esercizio fisico e nelle abitudini alimentari possono aiutare con i sintomi della depressione.

Meno sonno rende più difficile regolare le tue emozioni e quindi può portare alla depressione. In effetti, se hai regolarmente problemi ad addormentarti o a rimanere addormentato (insonnia), hai una probabilità fino a 10 volte maggiore di avere la depressione. E il 75% delle persone depresse ha problemi di sonno. Migliori abitudini di sonno sembrano aiutare con la depressione. Per dormire meglio:

Mantieni la tua stanza fresca, buia e silenziosa (meglio per dormire).

Vai a dormire e svegliati il più vicino possibile alla stessa ora ogni giorno.

Non bere più di 2 tazze di bevande contenenti caffeina al giorno ed evitare la caffeina nel pomeriggio. (Fai attenzione al cioccolato fondente e ad alcune barrette energetiche, che possono contenere anche molta caffeina.)

Rilassati prima di andare a letto con almeno 30 minuti di attività tranquille come leggere, meditare o fare un bagno caldo.

Utilizza un diario per affrontare pensieri e preoccupazioni che potrebbero tenerti sveglio la notte. Crea un elenco o un piano che ti aiuti ad affrontarli.

Non mangiare troppo o troppo vicino all'ora di andare a letto.

Utilizza un diario del sonno per tenere traccia di quando e quanto dormi in modo da poterti adattare.

L'esercizio può anche aiutare con la depressione. Migliora il flusso sanguigno al cervello, migliora l'umore e allevia lo stress. Spesso è efficace, anche senza altri trattamenti. Gli studi dimostrano che fare jogging per 30 minuti tre volte a settimana può essere efficace quanto la psicoterapia nel trattamento della depressione. Scegli un esercizio che ti piace e fallo ogni giorno, se possibile. Qualsiasi esercizio va bene; più energico e aerobico, meglio è. La chiave è portare la frequenza cardiaca nell'intervallo giusto per la tua età per 20-30 minuti, tre o quattro volte a settimana.

Potresti peggiorare la tua depressione senza una buona alimentazione e una dieta ben bilanciata. Inoltre, alcune persone hanno notato un miglioramento dei sintomi della depressione quando hanno eliminato dalla loro dieta grano, latticini, alcol, zucchero e caffeina. Ma questo non ha dimostrato di curare la depressione. Puoi provare a eliminare quegli alimenti uno alla volta dalla tua dieta e notare se i tuoi sintomi migliorano. Può essere utile tenere un diario dei sintomi.

Molte pratiche mente/corpo possono essere utili con la depressione. La musica e la danza possono sollevare lo spirito ed energizzare il corpo. Le tecniche di meditazione e rilassamento, come il rilassamento muscolare progressivo, stimolano e rilassano. Altre scelte includono la meditazione trascendentale, le visualizzazioni e le tecniche di esercizio di yoga, tai chi e qi gong. Scegline uno o due adatti a te ed esercitati spesso.

Altre cose che possono aiutare includono più tempo con amici e persone care, esposizione al sole, proprietà/terapia degli animali domestici e uso di meno alcol e tabacco, che possono tutti aiutare con i sintomi della depressione.

Parla con il tuo medico di come combinare i cambiamenti dello stile di vita con possibili trattamenti medici e di terapia della parola in un modo che affronti al meglio i tuoi sintomi.

Medicina alternativa per la depressione

Come con qualsiasi medicina alternativa o complementare, consulta il tuo medico prima di iniziare, soprattutto se stai assumendo altri farmaci o trattamenti.

Rimedi a base di erbe per la depressione

Diversi studi dimostrano che l'erba di San Giovanni ha lo stesso successo dei farmaci su prescrizione nel migliorare i sintomi della depressione da lieve a moderata, spesso con minori effetti collaterali. Ma altri rapporti mostrano che l'erba non è migliore di un placebo (o pillola di zucchero) nel trattamento della depressione. Sebbene sia considerata sicura, l'erba di San Giovanni può essere pericolosa se assunta con altri antidepressivi (in particolare SSRI), inclusi alcuni farmaci usati per il trattamento dell'HIV, la ciclosporina, un farmaco usato nei pazienti con trapianto d'organo o farmaci anticoagulanti. Può anche interferire con i contraccettivi orali e i farmaci usati per malattie cardiache e convulsioni.

Anche la S-adenosil-metionina (SAM-e), un altro rimedio a base di erbe, è talvolta considerata un trattamento utile per la depressione, sebbene gli studi medici non siano stati conclusivi.

Sebbene il ginkgo biloba sia generalmente utilizzato come un modo per migliorare la memoria e alleviare la confusione, in alcuni casi ha dimostrato di funzionare meglio di un placebo per i sintomi della depressione ed è approvato dalla Commissione E del governo tedesco per questo scopo.

Qualunque rimedio a base di erbe tu possa decidere di assumere per curare una condizione medica, è sempre meglio parlare prima con il tuo medico, soprattutto se stai assumendo farmaci da prescrizione per la stessa o altre condizioni.

Massaggio per la depressione

Il massaggio non solo ti rilassa, ma può aiutarti a ridurre l'ansia e la depressione. Quando gruppi di adolescenti depressi hanno ricevuto la massoterapia, i loro livelli di ormone dello stress sono cambiati, la loro attività cerebrale è stata influenzata positivamente e la loro ansia e depressione sono diminuite. Poiché non ha effetti collaterali, il massaggio potrebbe essere un'aggiunta sicura e positiva al programma di trattamento della depressione. Ma di per sé, il massaggio non è considerato un trattamento provato o basato sull'evidenza per la depressione.

Agopuntura per la depressione

L'Organizzazione Mondiale della Sanità elenca la depressione tra le condizioni per le quali l'agopuntura è efficace. Alcuni studi hanno dimostrato che riduce notevolmente i sintomi della depressione. L'agopuntura può essere una valida alternativa se non puoi assumere antidepressivi o se non li hai trovati utili.

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