Malattie cardiache congenite: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

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Malattie cardiache congenite: sintomi, cause, diagnosi, trattamento
Malattie cardiache congenite: sintomi, cause, diagnosi, trattamento
Anonim

"Difetto cardiaco congenito" è un altro modo per dire che il cuore di qualcuno ha avuto un problema alla nascita. Il cuore potrebbe aver avuto un piccolo foro o qualcosa di più grave. Sebbene queste possano essere condizioni gravi, molte possono essere trattate con un intervento chirurgico.

In alcuni casi, i medici possono riscontrare questi problemi in un bambino prima che nasca. A volte, viene diagnosticato durante l'infanzia o quando sei un adulto. Se tu o il tuo bambino avete un difetto cardiaco congenito, potrebbero non esserci sintomi fino all'età adulta, o potrebbero non esserci affatto sintomi.

Cause

I medici non sempre sanno perché un bambino ha un difetto cardiaco congenito. Tendono a correre in famiglia e le possibilità di avere difetti cardiaci congeniti aumentano se un genitore o un parente ha problemi. Altre cose che rendono più probabili questi difetti includono:

Problemi con geni o cromosomi nel bambino, come la sindrome di Down. Con alcuni cambiamenti genetici, le probabilità di un bambino di avere un difetto possono aumentare fino al 50%.

Fumo o uso improprio di alcol o droghe durante la gravidanza. Tutto può portare a difetti cardiaci congeniti e altri problemi con lo sviluppo del bambino. Evitali se sei incinta.

Alcuni farmaci. Alcuni medicinali possono aumentare il rischio di malformazioni cardiache e altri difetti alla nascita se una donna li usa durante la gravidanza. Tra questi ci sono i farmaci per l'acne isotretinoina e farmaci antiepilettici che contengono valproato. Se sei incinta, il medico potrebbe essere in grado di passare a un altro medicinale fino alla nascita del bambino.

Un'infezione virale come la rosolia (morbillo tedesco) nel primo trimestre di gravidanza Se una donna ha la rosolia durante la gravidanza, può creare problemi al cuore del bambino. La maggior parte delle persone viene vaccinata durante l'infanzia. Se sei incinta e non sei stato vaccinato, o se non sei sicuro, informi il medico. Se devi vaccinarti per la rosolia, dovresti aspettare almeno un mese dopo esserti vaccinato prima di rimanere incinta.

Diabete. Il diabete nella madre può influenzare la formazione e la crescita del cuore del suo bambino. Il diabete gestazionale, che si sviluppa durante la gravidanza, non dovrebbe aumentare la possibilità che un bambino abbia un difetto cardiaco.

Tipi

La maggior parte dei problemi cardiaci congeniti sono problemi strutturali come buchi e valvole che perdono. Includono:

Difetti della valvola cardiaca. Uno potrebbe essere troppo stretto o completamente chiuso. Ciò rende difficile il passaggio del sangue. A volte, non può passare affatto. In altri casi, la valvola potrebbe non chiudersi correttamente, quindi il sangue fuoriesce all'indietro.

Problemi con i "muri" del cuore. Potrebbero essere quelli tra le camere (atri e ventricoli) del tuo cuore. Fori o passaggi tra il lato sinistro e quello destro del cuore potrebbero causare la miscelazione del sangue quando non dovrebbe.

Problemi con il muscolo cardiaco. Questi possono portare a insufficienza cardiaca, il che significa che il cuore non pompa in modo efficiente come dovrebbe.

Cattive connessioni tra i vasi sanguigni. Nei bambini, questo può far sì che il sangue che dovrebbe andare ai polmoni vada ad altre parti del corpo, o viceversa. Questi difetti possono privare il sangue di ossigeno e portare a insufficienza d'organo.

Sintomi

Gli adulti possono avere un difetto alla nascita legato al cuore e non notare i sintomi. Se lo fanno, possono includere:

  • Mancanza di respiro
  • Problemi con l'esercizio

I sintomi della cardiopatia congenita nei neonati e nei bambini possono includere:

  • Una tinta bluastra su pelle, unghie e labbra (cianosi, una condizione causata dalla mancanza di sangue ossigenato)
  • Respiro veloce e alimentazione scarsa
  • Scarso aumento di peso
  • Infezioni polmonari
  • Un'incapacità di esercitare

Diagnosi

Prima della nascita

I medici potrebbero riscontrare dei problemi durante la gravidanza. Il medico potrebbe essere in grado di identificare un difetto prima della nascita del bambino con:

Un ecocardiogramma fetale. Questo test utilizza immagini realizzate da un'ecografia per mostrare il cuore in movimento in modo che il medico possa vedere le cose che non vanno con le sue valvole e la sua struttura.

Test genetici. Un genetista preleva un piccolo campione di sangue prima o durante la gravidanza. È importante perché se tu o un membro della famiglia avete un'anomalia, le probabilità che vostro figlio lo abbia possono aumentare fino al 50%.

Nell'infanzia

Altri problemi possono essere riscontrati nei neonati o nei bambini. Il medico ascolta il battito cardiaco di tuo figlio per controllarne la salute. Se sentono un suono insolito o un soffio al cuore, potrebbero ordinare più test, come:

Ecocardiogramma. Questo è un tipo di ecografia indolore che scatta foto del cuore. Può individuare quasi ogni tipo di difetto cardiaco congenito e di solito richiede meno di un'ora. Esistono diversi tipi di ecocardiogramma, quindi chiedi al tuo medico cosa aspettarsi.

Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Misura l'attività elettrica del cuore. Questo test può diagnosticare problemi del ritmo cardiaco, chiamati aritmie, e trovare parti del cuore che sono troppo grandi o che lavorano troppo duramente.

Radiografia del torace. Una radiografia può mostrare al medico i segni di un cuore ingrossato o di forma insolita e rivelare segni di insufficienza cardiaca, come il liquido nei polmoni.

Risonanza magnetica e TC. La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono altri due tipi di test di imaging che possono fornire viste dettagliate del cuore.

Pulsossimetria. Misura il livello di ossigeno nel sangue di tuo figlio attraverso un sensore a dito. Se mostra troppo poco, potrebbe segnalare un problema cardiaco.

Cateterizzazione cardiaca. Se uno qualsiasi dei test precedenti mostra che tuo figlio ha un difetto cardiaco congenito, il medico può raccomandare un cateterismo cardiaco. Un medico guida un tubo molto sottile e flessibile (chiamato catetere) attraverso un vaso sanguigno nel braccio o nella gamba per raggiungere il cuore. Mettono la tintura attraverso il catetere e poi usano i video a raggi X per vedere all'interno del cuore.

Negli adulti

Alcune persone con difetti cardiaci congeniti scoprono di avere problemi solo più tardi nella vita. Il medico potrebbe riscontrare problemi durante un'attività fisica di routine o potresti notare sintomi. Il tuo medico potrebbe trovarlo anche dopo che hai avuto un esame del cuore come un ecocardiogramma.

Trattamento

Se tu o una persona cara avete un difetto cardiaco congenito, le possibilità che possa essere risolto sono migliori che mai. Alcuni difetti potrebbero non richiedere alcun trattamento. Per alcune persone, il trattamento può includere molti interventi chirurgici o altre procedure. Per altri, ne basta uno.

Alcuni bambini e adulti potrebbero aver bisogno di prendere medicine per il resto della loro vita. Potrebbero anche aver bisogno di visite regolari al loro cardiologo, chiamato cardiologo.

Medicinali

I difetti congeniti possono mettere a dura prova il cuore, facendolo lavorare di più. Per evitare che il tuo cuore si indebolisca con questo lavoro extra, il tuo medico potrebbe provare a curarti con i farmaci. Hanno lo scopo di alleviare il carico sul muscolo cardiaco.

Devi controllare la pressione sanguigna se hai qualsiasi tipo di problema cardiaco. Alcuni farmaci comuni che abbassano la pressione sanguigna potrebbero anche rallentare la frequenza cardiaca e ridurre l'accumulo di liquidi nel corpo. Questi includono:

ARB e ACE-inibitori. Questi sono due tipi di farmaci ampiamente utilizzati che abbassano la pressione sanguigna. Rilassano i vasi sanguigni, il che rende più facile per il tuo cuore pompare il sangue.

Beta-bloccanti. Questi medicinali che rallentano la frequenza cardiaca e aiutano ad allargare le arterie. Alcuni esempi di beta-bloccanti che il medico potrebbe prescrivere sono atenololo (Tenormin), carvedilolo (Coreg CR) e metoprololo (Lopressor).

Diuretici. Chiamati anche pillole per l'acqua, questi farmaci abbassano i livelli di liquidi. Meno volume del sangue può abbassare la pressione sanguigna.

I farmaci possono essere sufficienti per aiutare a trattare i casi lievi o essere usati quando la chirurgia non è una buona opzione. Altre volte, i medici dovranno fare di più.

Procedure

Grazie alla nuova tecnologia, i medici hanno modi più semplici e migliori per correggere questi difetti. A seconda del problema, il tuo bambino potrebbe subire un intervento chirurgico o un cateterismo entro poche ore dalla nascita. Altre volte, può accadere giorni o mesi dopo.

A volte, i bambini hanno bisogno di diverse procedure mentre crescono. Man mano che il loro cuore diventa più grande, le valvole sostitutive, ad esempio, dovranno essere sostituite. Il tuo medico ti dirà di cosa avranno bisogno e quando.

Ci sono due opzioni principali per le procedure per i difetti cardiaci congeniti. Si usa un catetere, che non richiede l'apertura del torace. L' altro è un intervento chirurgico a cuore aperto.

Cateterizzazione cardiaca

Sempre più, i medici sono in grado di riparare i cuori usando i cateteri. Queste procedure, note come cateterizzazione cardiaca, vengono utilizzate per due principali riparazioni cardiache: chiudere un foro o aprire una valvola o un'arteria ristrette.

I medici possono, ad esempio, riparare i buchi nel muro che separa i lati sinistro e destro del cuore. Questo è un comune difetto cardiaco congenito chiamato difetto del setto atriale (ASD). Usando un catetere, il medico può posizionare una piccola toppa a forma di ombrello sopra il foro. Il tessuto si formerà sopra il rivestimento e terrà unito il muro.

I medici possono anche allargare un'arteria ristretta o una valvola rigida. E possono usarne uno per chiudere un vaso se sta trasportando sangue nella direzione sbagliata, o posizionare un cerotto su un buco.

Possono anche inserire un catetere con un minuscolo palloncino e dirigerlo verso una valvola o un'arteria che non funziona correttamente.

Il medico può gonfiare il palloncino per allargare la valvola o l'arteria. Ciò consente al sangue di fluire meglio. Quando è fatto per una valvola, si chiama valvuloplastica. Quando viene eseguita in un'arteria, si chiama angioplastica.

Le procedure con catetere da sole potrebbero non risolvere tutti i problemi. Alcune persone hanno bisogno di medicine e i bambini potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico quando sono un po' più grandi. Ma queste procedure possono migliorare il flusso sanguigno e mantenere sano il tuo bambino mentre le cure continueranno nei mesi e negli anni a venire.

Chirurgia a cuore aperto

In alcuni casi, il medico ti dirà che tu o il tuo bambino avete bisogno di un intervento chirurgico a cuore aperto. Con questo intervento, un medico deve tagliare lo sterno per operare direttamente sul cuore. I difetti che potrebbero essere trattati con un intervento chirurgico a cuore aperto includono buchi nel cuore, problemi alle valvole e arterie strette.

Poiché un cuore cresce di dimensioni insieme al suo proprietario, alcune persone potrebbero aver bisogno di più interventi chirurgici o altre procedure anni dopo. Se hai bisogno di un intervento chirurgico a cuore aperto, riceverai un'anestesia generale, quindi non sarai sveglio o non sentirai dolore durante la procedura.

Recupero

Dopo una procedura o un intervento chirurgico, un bambino viene portato all'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). La quantità di tempo che il tuo piccolo trascorre lì dipenderà dalla procedura e da come sta andando il recupero. Quando i medici dicono che va bene portare a casa il tuo bambino, ti daranno molte istruzioni sull'assistenza domiciliare, sugli appuntamenti di follow-up e su cosa fare in caso di domande o dubbi.

I pazienti adulti vanno in un'unità di terapia intensiva standard (ICU). Partendo dal presupposto che la tua guarigione vada bene, ti trasferirai in seguito in quella che gli ospedali chiamano una stanza di ricovero prima di poter tornare a casa.

Potresti sentire un po' di dolore nei giorni successivi all'intervento a cuore aperto.

Il tuo medico dovrebbe darti istruzioni sui tuoi farmaci e su come prenderti cura dell'area dopo l'intervento chirurgico. Dovresti anche chiedere come cercare i segni di eventuali infezioni o altri problemi e quando dovresti chiamare il tuo medico.

Poiché i cateteri necessitano solo di un piccolo taglio nella gamba, il recupero è molto più facile e veloce rispetto a un intervento chirurgico a cuore aperto.

Con entrambi i tipi di procedura, gli appuntamenti di follow-up sono importanti. Sentiti libero di porre qualsiasi domanda, sia su come fare il bagno a tuo figlio che ha subito un intervento chirurgico al cuore o sul tipo di cure di cui avrai bisogno in futuro.

Altre cose da tenere a mente

Il tempo impiegato dai medici per eseguire queste procedure dipende dalla situazione. Non preoccuparti se ci vogliono alcune ore. Puoi chiedere in anticipo quanto tempo ci vorrà, ma ricorda che questa è solo una stima.

I bambini con difetti cardiaci congeniti, anche quelli che hanno subito un intervento chirurgico riuscito, spesso si stancano più rapidamente degli altri bambini della loro età. Ciò può accadere mentre si nutrono, il che a sua volta può rallentare la loro crescita per un po'. Parla con il tuo medico o le infermiere se dovresti cambiare il programma di alimentazione del tuo bambino.

Potrebbero essere un po' più lenti per raggiungere alcuni traguardi iniziali relativi all' altezza, al peso, al rotolamento e alla posizione seduta.

Cerca il loro sostegno dalla famiglia e dagli amici, poiché questo è naturalmente un momento ansioso. Fai qualsiasi domanda ai medici o agli infermieri coinvolti nella cura del tuo bambino. Maggiori informazioni spesso significano più tranquillità.

Quando chiamare un dottore

Non tutti i sintomi di difetti cardiaci congeniti richiedono una chiamata da un medico. Ad esempio, il medico potrebbe aver identificato un soffio al cuore quando ha ascoltato il battito cardiaco del bambino. Alcuni difetti cardiaci possono causare mormorii, che sono fondamentalmente solo un rumore extra durante un battito cardiaco.

Ma non tutti i mormorii sono sintomi di un difetto cardiaco. In effetti, sono comuni anche nei bambini sani. Ma se il medico del tuo bambino ne nota uno, potrebbe indirizzarti a un cardiologo pediatrico o a un cardiologo per bambini.

Altri sintomi, tuttavia, possono significare che è ora di consultare il medico. I problemi gravi includono:

Pelle bluastra o cianosi Il tuo bambino potrebbe avere una tinta bluastra sulla pelle, specialmente intorno alla bocca e alle dita. Succede quando il loro cuore non riesce a pompare abbastanza sangue attraverso i polmoni per portare ossigeno al resto del corpo. Cerca segni di cianosi quando piangono o si nutrono. E chiama subito il medico se compaiono.

Cattiva circolazione. Se il tuo bambino si stanca facilmente e non cresce al ritmo normale per la sua età, potrebbe avere una cattiva circolazione sanguigna. Il tuo medico può verificarlo. Questo vale anche per i bambini più grandi, che si stancano facilmente durante il gioco di routine. Verificare con il proprio pediatra se si nota uno di questi sintomi.

Problemi di respirazione. La mancanza di respiro non è normale nei bambini sani. Se il tuo bambino grugnisce quando respira o ha difficoltà a riprendere fiato durante la poppata, chiama il tuo medico.

Infiammazione. Se noti gonfiore alle gambe del bambino, all'addome o intorno agli occhi, chiama il medico. Questi sono segni gravi di un difetto cardiaco o addirittura di insufficienza cardiaca.

Insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca è molto grave, ma spesso può essere curata. Chiama immediatamente il medico se nota uno qualsiasi di questi segni di insufficienza cardiaca:

  • Accumulo di liquidi nel corpo
  • Fatica
  • Mancanza di respiro
  • Gonfiore allo stomaco o alla parte inferiore delle gambe

Dolori al petto. Se il tuo bambino ha dolore al petto o arresto cardiaco improvviso (il suo ritmo cardiaco diventa irregolare e perde conoscenza o non risponde), chiama i servizi di emergenza sanitaria. che hanno un difetto cardiaco congenito.

Chiedi al tuo medico cos' altro dovresti fare attenzione. Una volta che hai questa conoscenza, puoi essere più tranquillo che tuo figlio starà bene.

Crescere con un difetto cardiaco congenito

Se tuo figlio ha un difetto cardiaco congenito, avrai molte domande e preoccupazioni. Ma cerca di ricordare che molti bambini crescono con queste condizioni e vivono una vita lunga e sana.

Le cure regolari sono importanti. I difetti cardiaci congeniti aumentano le possibilità che tuo figlio abbia altri problemi cardiaci in seguito. Quindi è importante mantenere visite regolari con un cardiologo pediatrico o pediatrico come parte delle loro cure.

Alcuni difetti cardiaci congeniti non necessitano di cure fino all'età adulta. La malattia della valvola aortica bicuspide, ad esempio, si verifica quando un bambino nasce con due "lembi" nella valvola invece di tre. I sintomi sono rari, ma un medico potrebbe aver bisogno di riparare o sostituire la valvola quando la persona ha 40, 50 o anche 60 anni.

Tuo figlio ha un rischio maggiore di problemi cardiaci. Hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni al cuore, chiamate endocardite infettiva. Possono anche avere problemi di ritmo cardiaco, chiamati aritmie, e una possibile insufficienza cardiaca.

Tuo figlio potrebbe essere in grado di praticare sport e attività fisica. Questi sono probabilmente ancora possibili, con alcuni limiti. Parla con il medico di tuo figlio di quali attività sono sicure e quali precauzioni dovresti prendere. Ad esempio, potrebbero sconsigliare gli sport di contatto. Conosci solo i segni che tuo figlio sta esagerando, come mancanza di respiro, grande affaticamento o bisogno di molto tempo per riprendersi dal gioco.

Stai attento. Seri difetti cardiaci possono rallentare la crescita del tuo bambino. Da piccoli, potrebbero anche stancarsi durante la poppata e mangiare meno di un bambino sano. Di conseguenza, potrebbero essere più piccoli dei loro amici. Questo è normale, ma dovrebbero "recuperare" quando raggiungono l'età adulta.

Endocardite

Le persone con difetti cardiaci congeniti hanno maggiori probabilità di avere un'infiammazione dello strato interno del cuore (chiamata endocardite), specialmente se il loro cuore è stato riparato o sostituito con un intervento chirurgico.

Per proteggerti:

  • Dì a tutti i medici e dentisti che hai una cardiopatia congenita. Potresti voler portare una carta con queste informazioni.
  • Chiamare il medico se si hanno i sintomi di un'infezione (mal di gola, dolori muscolari generali, febbre).
  • Prenditi cura di denti e gengive per prevenire le infezioni. Fai visite regolari al tuo dentista.
  • Se il tuo medico lo consiglia, prendi gli antibiotici prima di iniziare qualsiasi intervento medico che possa causare sanguinamento, come il lavoro dentistico e la maggior parte degli interventi chirurgici. Verificare con il proprio medico il tipo e la quantità di antibiotici da assumere.

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