2024 Autore: Kevin Dyson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 23:37
Un versamento pleurico è una quantità insolita di liquido intorno al polmone. Molte condizioni mediche possono causarlo, quindi anche se il tuo versamento pleurico potrebbe dover essere drenato, il tuo medico probabilmente punterà il trattamento su qualunque cosa lo abbia causato.
La pleura è una sottile membrana che riveste la superficie dei polmoni e l'interno della parete toracica. Quando hai un versamento pleurico, il liquido si accumula nello spazio tra gli strati della pleura.
Normalmente, nello spazio pleurico si trovano solo cucchiaini di liquido acquoso, il che consente ai tuoi polmoni di muoversi agevolmente nella cavità toracica quando respiri.
Cause
Una vasta gamma di cose può causare un versamento pleurico. Alcuni dei più comuni sono:
Perdite da altri organi. Questo di solito accade se hai un'insufficienza cardiaca congestizia, quando il tuo cuore non pompa correttamente il sangue al tuo corpo. Ma può anche provenire da malattie del fegato o dei reni, quando il liquido si accumula nel tuo corpo e fuoriesce nello spazio pleurico.
Cancro. Di solito il problema è il cancro ai polmoni, ma anche altri tumori che si sono diffusi al polmone o alla pleura possono causarlo.
Infezioni. Alcune malattie che portano a versamento pleurico sono la polmonite o la tubercolosi.
Condizioni autoimmuni. Lupus o artrite reumatoide sono alcune malattie che possono causarlo.
Embolia polmonare. Questo è un blocco in un'arteria in uno dei tuoi polmoni e può portare a versamento pleurico.
Sintomi
Potresti non averne nessuno. È più probabile che tu abbia sintomi quando un versamento pleurico è moderato o di grandi dimensioni, o se c'è anche un'infiammazione.
Se hai sintomi, possono includere:
- Mancanza di respiro
- Dolore al petto, specialmente quando si inspira profondamente (questo è chiamato pleurite o dolore pleuritico.)
- Febbre
- Tosse
Diagnosi
Il tuo medico ti parlerà dei tuoi sintomi e ti sottoporrà a un esame fisico. Ti toccheranno il petto e ascolteranno con uno stetoscopio.
Per confermare di avere un versamento pleurico, dovrai sottoporti a esami di imaging come:
Radiografia del torace. I versamenti pleurici appaiono bianchi ai raggi X, mentre lo spazio aereo appare nero. Se è probabile un versamento pleurico, potresti ricevere più pellicole radiografiche mentre sei sdraiato su un fianco. Questi possono mostrare se il fluido scorre liberamente all'interno dello spazio pleurico.
Tomografia computerizzata (TC). Uno scanner TC esegue rapidamente molti raggi X e un computer costruisce immagini dell'intero torace, dentro e fuori. Le scansioni TC mostrano più dettagli rispetto alle radiografie del torace.
Ultrasuoni. Una sonda sul petto creerà immagini dell'interno del tuo corpo, che verranno visualizzate su uno schermo video. Il medico può utilizzare l'ecografia per localizzare il fluido in modo da poter ottenere un campione per l'analisi.
Inoltre, il tuo medico potrebbe eseguire una procedura chiamata toracentesi. Ci vorranno un po' di liquido per testare. Per fare questo, inseriscono un ago e un tubo chiamato catetere tra le costole, nello spazio pleurico.
Tipi
Potresti sentire il tuo medico usare i termini "trasudativo" ed "essudativo" per descrivere i due tipi principali di versamento pleurico.
Trasudativo. Questo liquido di versamento pleurico è simile al liquido che hai normalmente nello spazio pleurico. Si forma da fuoriuscita di liquido attraverso la pleura normale. Questo tipo raramente ha bisogno di essere drenato a meno che non sia molto grande. L'insufficienza cardiaca congestizia è la causa più comune di questo tipo.
Essudativo. Questo si forma da liquidi extra, proteine, sangue, cellule infiammatorie o talvolta batteri che fuoriescono attraverso i vasi sanguigni danneggiati nella pleura. Potrebbe essere necessario drenarlo, a seconda delle sue dimensioni e della quantità di infiammazione presente. Le cause di questo tipo includono polmonite e cancro ai polmoni.
Trattamento
Il medico potrebbe dover trattare solo la condizione medica che ha causato il versamento pleurico. Riceveresti antibiotici per la polmonite, per esempio, o diuretici per l'insufficienza cardiaca congestizia.
I versamenti pleurici grandi, infetti o infiammati spesso hanno bisogno di essere drenati per aiutarti a sentirti meglio e prevenire più problemi.
Le procedure per il trattamento dei versamenti pleurici includono:
Toracentesi. Se il versamento è ampio, il medico potrebbe assumere più liquidi di quelli necessari per il test, solo per alleviare i sintomi.
Toracostomia con tubo (tubo toracico). Il medico pratica un piccolo taglio nella parete toracica e inserisce un tubo di plastica nella cavità pleurica per diversi giorni.
Drenaggio pleurico. Se i versamenti pleurici continuano a ripresentarsi, il medico potrebbe inserire un catetere a lungo termine attraverso la pelle nello spazio pleurico. È quindi possibile drenare il versamento pleurico a casa. Il medico le dirà come e quando farlo.
Pleurodesi Il medico inietta una sostanza irritante (come talco o doxiciclina) attraverso un tubo toracico nello spazio pleurico. La sostanza infiamma la pleura e la parete toracica, che poi si legano strettamente l'una all' altra mentre guariscono. La pleurodesi può prevenire la ricomparsa dei versamenti pleurici in molti casi.
Decorticazione pleurica. I chirurghi possono operare all'interno dello spazio pleurico, rimuovendo l'infiammazione potenzialmente pericolosa e il tessuto malsano. Per fare ciò, il chirurgo può eseguire piccoli tagli (toracoscopia) o grandi (toracotomia).
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