Chirurgia di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA)

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Chirurgia di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA)
Chirurgia di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA)
Anonim

Cos'è la chirurgia ACL?

La chirurgia ACL è una procedura che i medici usano per sostituire un legamento lacerato del ginocchio.

L'ACL (legamento crociato anteriore) è una fascia di tessuto all'interno del ginocchio. Si danneggia quando si allunga o si strappa. Gli infortuni ACL sono comuni tra le persone che praticano sport perché fanno movimenti che possono stressare molto il ginocchio, come:

  • Cambiamento rapido di direzione (taglio)
  • Si ferma improvvisamente
  • Piantare il piede e fare perno
  • Atterraggio sbagliato dopo un s alto

Quando il tuo ACL è sano, aiuta a tenere insieme le ossa del ginocchio. Aiuta anche a mantenere stabile il ginocchio. Se si danneggia, potresti avere difficoltà a esercitare pressione sul ginocchio, a camminare o a praticare sport.

Se ti sforzi o lacera leggermente il tuo ACL, potrebbe guarire nel tempo con l'aiuto del tuo medico e la terapia fisica. Ma se è completamente strappato, potrebbe essere necessario sostituirlo, soprattutto se sei giovane e attivo o un atleta che vuole continuare a praticare sport. Se sei più anziano o meno attivo, il tuo medico potrebbe consigliarti trattamenti che non richiedono un intervento chirurgico.

Tipi di chirurgia del LCA

Quando il tuo medico rimuove il tuo ACL strappato, mette un tendine al suo posto. (I tendini collegano il muscolo all'osso.) L'obiettivo è riportare il ginocchio stabile e dargli l'intera gamma di movimento che aveva prima di farti male.

Quando il tendine viene inserito nel ginocchio, è noto come innesto. Tre tipi di innesti possono essere utilizzati con la chirurgia ACL:

  • Autotrapianto. Il medico usa un tendine da qualche altra parte del corpo (come l' altro ginocchio, tendine del ginocchio o coscia).
  • Allotrapianto. Questo tipo di innesto utilizza il tessuto di qualcun altro (un donatore deceduto).
  • Innesto sintetico. Questo è quando i materiali artificiali sostituiscono il tendine. Le fibre d'argento e la seta furono tra le prime ad essere utilizzate (all'inizio del XX secolo). Sono ora disponibili opzioni più avanzate, come la fibra di carbonio e il teflon, ma i ricercatori stanno ancora lavorando per trovare il miglior materiale per la sostituzione dell'ACL.

Procedura chirurgica del LCA

I medici in genere usano la chirurgia artroscopica sul tuo ACL. Ciò significa che inseriscono piccoli strumenti e una fotocamera attraverso piccoli tagli attorno al ginocchio. Questo metodo provoca meno cicatrici sulla pelle rispetto alla chirurgia a ginocchio aperto.

La procedura dura circa un'ora. Potresti avere un'anestesia generale, che ti fa addormentare durante l'intervento chirurgico, o potresti avere un'anestesia regionale, quando il tuo medico ti mette la medicina nella schiena in modo da non sentire nulla nelle gambe per alcune ore. Se hai un'anestesia regionale, probabilmente riceverai anche medicine che ti aiutano a rilassarti durante la procedura.

Il primo passo è posizionare l'innesto nel punto giusto. Quindi, il medico eseguirà due fori, chiamati "tunnel". Ne metteranno uno nell'osso sopra il ginocchio e un altro nell'osso sotto di esso. Metteranno le viti nei tunnel per mantenere l'innesto in posizione. Serve come una sorta di ponte su cui crescerà un nuovo legamento durante la guarigione. Possono volerci mesi prima che un nuovo ACL cresca completamente.

Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte delle persone può tornare a casa lo stesso giorno. Il medico ti farà stare lontano dalla gamba, riposare il ginocchio e indossare un tutore per proteggere l'articolazione.

I medici sono anche coinvolti nella ricerca per vedere se un nuovo tipo di chirurgia ACL è migliore della cura standard. Si chiama riparazione ACL potenziata dal ponte (BEAR).

A differenza della chirurgia ACL standard, BEAR aiuta l'ACL strappato a guarire da solo, quindi non ha bisogno di essere sostituito. I medici inseriscono una speciale spugnetta nel ginocchio tra le estremità strappate dell'ACL. Quindi iniettano la spugna con il tuo stesso sangue e cuciono le estremità sciolte e strappate dell'ACL nella spugna. Diventa un supporto per l'ACL. Nel tempo, le estremità strappate guariscono e diventano un nuovo tessuto sano del LCA.

Rischi chirurgici ACL

Come con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, ci sono dei rischi con la chirurgia ACL. In generale, l'intervento chirurgico può causare:

  • Sanguinamento dalla ferita
  • Infezione
  • Shock
  • Coaguli di sangue
  • Problemi respiratori
  • Problemi a fare pipì
  • Reazione all'anestesia

Con la chirurgia ACL in particolare, i rischi includono:

  • Dolore al ginocchio
  • Rigidità nella tua chiglia
  • Un innesto che non sta guarendo bene
  • Un trapianto fallito dopo il ritorno all'attività fisica

Recupero chirurgico del LCA

Prima di lasciare l'ospedale, imparerai come cambiare la medicazione sulla ferita. Il tuo team medico potrebbe dirti di tenere il ginocchio sollevato sui cuscini, metterci sopra del ghiaccio e avvolgerlo in una benda per mantenerlo compresso. Probabilmente dovrai usare le stampelle per mantenere la pressione sul ginocchio.

Il medico può consigliare farmaci per alleviare il dolore, tra cui:

  • Medicinali da banco come paracetamolo, ibuprofene o naprossene
  • Farmaci da prescrizione come meloxicam (Mobic, Vivlodex) o gabapentin (Neurontin)

Quando il tuo LCA inizia a guarire, il tuo medico dovrebbe inviarti per una terapia fisica progressiva. Ciò contribuirà a rafforzare i muscoli e i legamenti. Dopodiché, dovresti tornare a fare le cose che ti piace fare entro circa 9 mesi. Per gli atleti, possono essere necessari fino a 12 mesi per poter giocare di nuovo.

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