2024 Autore: Kevin Dyson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 23:37
Sebbene Medicare sia in circolazione dal 1965, poche persone si definirebbero esperti al riguardo. È un programma enorme con una varietà di regole e opzioni e può creare confusione. Pertanto, ci sono probabilmente alcune cose su Medicare che non ti aspettavi.
1. Dovrai fare delle scelte
Traditional Medicare non è la tua unica opzione. Puoi sceglierlo (Parti A e B di Medicare) per le cure ospedaliere e l'accesso a qualsiasi medico o ospedale nel paese che accetta Medicare. Oppure puoi scegliere un piano Medicare Advantage (chiamato anche Medicare Part C), che acquisti da un assicuratore privato che fornisce benefici Medicare.
Se scegli Medicare Parti A e B (a volte chiamate Original Medicare), dovrai anche scegliere un piano Parte D se desideri una copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica. Potresti anche prendere in considerazione l'acquisto di una polizza supplementare nota come piano Medigap. Può aiutare con i tuoi costi vivi, come le franchigie. Alcuni piani Medigap hanno anche un massimo di tasca propria, il che significa che c'è un limite annuale a ciò che dovresti pagare.
Se invece scegli un piano Medicare Advantage, nella maggior parte dei casi includerà la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica, quindi non devi iscriverti a un piano Parte D separato. Può anche offrire una copertura aggiuntiva come occhiali dentali o oculari. Ma sarai limitato alla rete di fornitori di quell'assicuratore e potrebbe costare di più. Se scegli un piano Medicare Advantage, non puoi acquistare un piano Medigap supplementare.
2. Ci sono diverse parti in esso
A differenza dell'assicurazione sanitaria che probabilmente hai avuto finora, Medicare non è uno sportello unico.
Oltre alla sottoscrizione di Medicare o di un piano Medicare Advantage, potrebbe essere necessario iscriversi a Medicare Parti B e D, che coprono cure mediche ambulatoriali e farmaci da prescrizione, oppure si rischia di pagare una penale in seguito. E potresti aver bisogno di un piano supplementare per una copertura aggiuntiva o per aiutarti a pagare i costi diretti.
3. Potrebbe costare più di quanto pensi
Con un piano Medicare tradizionale, non c'è un massimo di tasca propria. Ciò significa che se hai un serio problema di salute, non c'è limite a ciò che potresti dover spendere per la tua coassicurazione, che è la percentuale delle tue spese mediche che sono a tuo carico.
Medicare Parte D (ricorda, questa è la parte per i medicinali soggetti a prescrizione) ha una soglia catastrofica. Ciò significa che dopo aver speso un certo importo di tasca propria, entra in gioco la sua copertura catastrofica. Ma pagherai comunque il 5% del costo di qualsiasi farmaco da prescrizione oltre tale importo. Se prendi un farmaco costoso, la somma potrebbe aumentare.
4. In caso di ritardo, potresti dover pagare
Hai 7 mesi per iscriverti a Medicare. Tale periodo inizia 3 mesi prima del compimento dei 65 anni, il mese del tuo compleanno, e 3 mesi dopo il tuo compleanno. Alcune persone verranno automaticamente iscritte a Medicare Parti A e B, ma altre dovranno registrarsi. Se non sei sicuro di essere automaticamente iscritto, è una buona idea verificare con l'ufficio della previdenza sociale.
Se non sei iscritto automaticamente e non ti iscrivi a Medicare durante il periodo di iscrizione aperta, pagherai una penale per l'iscrizione in una data successiva. Questa sanzione si verificherà ogni mese in cui hai Medicare.
Lo stesso vale se si ritarda l'iscrizione a un piano della Parte D per i farmaci da prescrizione. Quindi non aspettare di essere malato o di aver bisogno di medicine costose prima di iscriverti.
Questa penalità non si applica se hai una copertura attraverso il tuo lavoro. Ma poiché alcuni datori di lavoro potrebbero richiederti di iscriverti a Medicare, verifica con il tuo dipartimento delle risorse umane prima di compiere 65 anni.
5. Non puoi sempre ottenere un piano Medigap
Se ti iscrivi a un piano Medicare originale, una polizza Medigap funge da assicurazione supplementare. Paga alcuni dei costi che Medicare non fa, come co-pagamenti e franchigie.
Durante il periodo di iscrizione aperta Medigap puoi acquistare qualsiasi polizza Medigap a tua disposizione, indipendentemente dal tuo stato di salute.
Ma dopo, potresti non essere in grado di ottenerne uno, e questo potrebbe essere un grosso svantaggio se si presenta qualcosa di serio e hai bisogno di servizi costosi. Se scegli un piano Medicare Advantage invece di Medicare originale ma decidi di non essere soddisfatto, puoi abbandonare il programma entro i primi 12 mesi per aderire o tornare a Medicare originale (noto come "diritto di prova"). Se avevi una polizza Medigap prima di acquistare un piano Medicare Advantage o hai acquistato il piano Medicare Advantage quando hai compiuto 65 anni per la prima volta, sarai comunque idoneo ad acquistare una polizza Medigap.
6. La copertura dentale e della vista è limitata
Medicare non copre la maggior parte delle cure odontoiatriche, a meno che tu non riceva servizi dentistici o abbia una procedura dentale di emergenza mentre sei in ospedale.
Non copre nemmeno gli esami oculistici relativi alla prescrizione di occhiali. Ma copre esami oculistici per determinate condizioni, come il glaucoma e la degenerazione maculare.
Anche gli apparecchi acustici non sono coperti. Avrai bisogno di un'assicurazione supplementare o di un piano Medicare Advantage per sostenere tali costi.
7. Non esiste una copertura per l'assistenza a lungo termine
Una delle maggiori sorprese per molte persone è che Medicare non copre l'assistenza a lungo termine a meno che non sia associata a una degenza ospedaliera e sia "riabilitativa", come la terapia per aiutarti a camminare di nuovo dopo un intervento chirurgico al ginocchio.
Ma se hai semplicemente bisogno di aiuto con le attività della vita quotidiana, come vestirsi e fare il bagno, Medicare non copre l'assistenza domiciliare o l'assistenza domiciliare.
8. I piani del mercato possono complicare le cose
Se sei assicurato con un piano Marketplace quando diventi idoneo a Medicare, potresti pensare che dovresti semplicemente mantenere il tuo piano Marketplace. Ti sbaglieresti.
Per prima cosa, se ricevi un sussidio per aiutare a pagare i tuoi premi, la maggior parte delle persone non sarà ammissibile al sussidio una volta che avranno diritto a Medicare. (Ciò significa che potresti essere soggetto a sanzioni fiscali se lo mantieni.)
Se ritardi l'iscrizione a Medicare, parti B o D, pagherai una penale per l'iscrizione in ritardo per tutto il tempo in cui sei su Medicare.
E se perdi la tua finestra di iscrizione a Medicare la prima volta, rischi una lacuna nella copertura mentre aspetti che la finestra di iscrizione torni di nuovo.
Nella maggior parte dei casi, vorrai cancellare il tuo piano Marketplace e iscriverti a Medicare.
9. Puoi ottenere aiuto
Molte persone non si rendono conto che ogni stato ha un programma statale di assistenza sanitaria (SHIP) con consulenti in grado di rispondere a tutte le tue domande Medicare. Visita shiphelpcenter.org per trovare la tua NAVE di stato. Anche le persone del Medicare Rights Center sono felici di rispondere alle tue domande. Contattali al numero 800-333-4114 o [email protected]
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