Opzioni di trattamento della fibrillazione atriale (AFib)

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Opzioni di trattamento della fibrillazione atriale (AFib)
Opzioni di trattamento della fibrillazione atriale (AFib)
Anonim

La fibrillazione atriale è un problema con l'attività elettrica del tuo cuore. Tu e il tuo medico avete opzioni di trattamento se i sintomi diventano troppo gravi.

Con AFib, il tuo cuore trema, batte in modo irregolare o s alta i battiti. Non può pompare il sangue attraverso le sue camere e fuoriuscire nel tuo corpo come dovrebbe. A volte il sangue può accumularsi nel cuore e formare coaguli, che potrebbero portare a un ictus.

Trattamenti come farmaci, procedure non chirurgiche e interventi chirurgici possono rallentare il battito cardiaco e riportarlo a un ritmo normale. I trattamenti con AFib possono anche prevenire la formazione di coaguli e aiutare a mantenere il cuore sano.

Quali sono alcuni farmaci che trattano la fibrillazione atriale?

Questi possono prevenire coaguli e ictus, rallentare la frequenza cardiaca e controllare il ritmo cardiaco.

Anticoagulanti: Questi farmaci fluidificano il sangue per ridurre le possibilità di avere questi problemi. Ma possono aumentare il rischio di sanguinamento, quindi potresti dover ridurre alcune attività che possono causare lesioni. I più comuni sono:

  • Apixaban (Eliquis)
  • Aspirina
  • Dabigatran (Pradaxa)
  • Enoxaparina (Lovenox)
  • Eparina
  • Rivaroxaban (Xarelto)
  • Warfarin (Coumadin, Jantoven)

Gli anticoagulanti possono aumentare le probabilità di avere lividi o sanguinare troppo. Vedrai il tuo medico per un esame del sangue ogni mese per assicurarti che il farmaco funzioni e che tu abbia la dose giusta.

Medicinali per la frequenza cardiaca: Il modo più comune per trattare la fibrillazione atriale è con farmaci che controllano il battito cardiaco. Questi rallentano la frequenza cardiaca accelerata in modo che il tuo cuore possa pompare meglio.

Potresti aver bisogno di altri farmaci. Alcuni sono chiamati beta-bloccanti. Rallentano anche la frequenza cardiaca. Alcuni esempi sono:

  • Atenololo (Tenormin)
  • Bisoprololo (Zebeta, Ziac),
  • Carvedilolo (Coreg)
  • Metoprololo (Lopressor, Toprol)
  • Propranololo (Inderal, Innopran)
  • Timololo (Betimolo, Istalolo)

Altri sono conosciuti come bloccanti dei canali del calcio. Rallentano la frequenza cardiaca e attenuano le contrazioni. Potresti ottenere:

  • Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Medicinali per il ritmo cardiaco: Rallentano i segnali elettrici per portare il battito cardiaco in quello che viene chiamato ritmo sinusale normale. Questi trattamenti sono talvolta chiamati cardioversione chimica:

Bloccanti dei canali del sodio, che rallentano la capacità del tuo cuore di condurre l'elettricità:

  • Flecainide (Tambocor)
  • Propafenone (Rythmol)
  • Chiinidina

Bloccanti del canale del potassio, che rallentano i segnali elettrici che causano la fibrillazione atriale:

  • Amiodarone (Cordarone, Nexterone Pacerone),
  • Dofetilide (Tikosyn)
  • Sotalolo (Betapace, Sorine, Sotylize)

Potresti portarli nello studio del tuo medico o in un ospedale. Il medico la controllerà per assicurarsi che il medicinale funzioni.

Quali sono alcune procedure per trattare la fibrillazione atriale?

Se i medicinali non funzionano o causano effetti collaterali, puoi provare una delle due procedure chiamate cardioversione o ablazione. Questi trattano la fibrillazione atriale senza intervento chirurgico.

Cardioversione elettrica: Il dottore dà uno shock al tuo cuore per regolare il battito cardiaco. Utilizzeranno le piastre o attaccheranno cerotti chiamati elettrodi sul petto.

In primo luogo, riceverai delle medicine per farti addormentare. Quindi, il medico metterà le piastre sul petto e talvolta sulla schiena. Questi ti daranno una leggera scossa elettrica per riportare il ritmo del tuo cuore alla normalità.

La maggior parte delle persone ne ha bisogno solo uno. Poiché sei sedato, probabilmente non ricorderai di essere stato scioccato. Di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno.

La tua pelle potrebbe essere irritata quando le piastre l'hanno toccata. Il medico può indicarti una lozione per alleviare il dolore o il prurito.

Ablazione cardiaca: Ci sono due opzioni principali:

Ablazione con catetere,chiamata anche ablazione con radiofrequenza o ablazione delle vene polmonari, non è un intervento chirurgico ed è un'opzione di ablazione meno invasiva. Il medico inserisce un tubo sottile e flessibile in un vaso sanguigno nella gamba o nel collo. Poi lo guidano al tuo cuore. Quando raggiunge l'area che causa l'aritmia, invia segnali elettrici che distruggono quelle cellule. Il tessuto trattato aiuta a riportare il battito cardiaco regolare.

Ci sono due tipi principali di ablazione con catetere:

  • Ablazione con radiofrequenza: Il medico usa i cateteri per inviare energia a radiofrequenza (simile al calore a microonde) che crea cicatrici circolari intorno a ciascuna vena o gruppo di vene.
  • Crioablazione: Un singolo catetere invia un palloncino con una sostanza che congela i tessuti provocando una cicatrice.

Ablazione chirurgica comporta il taglio del torace:

Procedura nel labirinto: Di solito viene eseguita durante un intervento chirurgico a cuore aperto per un altro problema, come un bypass o una sostituzione della valvola. Il chirurgo esegue piccoli tagli nella parte superiore del cuore. Sono cuciti insieme per formare il tessuto cicatriziale che blocca i segnali anormali.

Labirinti e: La maggior parte delle persone con fibrillazione atriale non ha bisogno di un intervento chirurgico a cuore aperto. È qui che entra in gioco questa opzione meno invasiva. Il medico esegue diversi piccoli tagli tra le costole e utilizza una telecamera per guidare i cateteri per la crioablazione o l'ablazione con radiofrequenza. Alcuni ospedali offrono chirurgia assistita da robot che utilizza tagli più piccoli e consente una maggiore precisione.

Procedura convergente: Questo accoppia l'ablazione con catetere con un cambio di labirinto. Il medico usa l'ablazione a radiofrequenza nella vena polmonare e un chirurgo esegue un piccolo taglio sotto lo sterno per utilizzare l'energia a radiofrequenza all'esterno del cuore.

Ablazione del nodo AV: Potresti ottenere questa procedura se:

  • Non rispondi ai farmaci
  • Non puoi assumere farmaci a causa degli effetti collaterali
  • Non sei un buon candidato per una procedura che ti cura.

Il medico inserirà un catetere in una vena dell'inguine e lo farà scorrere fino al nodo atrioventricolare, un nervo che conduce gli impulsi elettrici tra le camere superiore e inferiore del cuore. Invieranno energia a radiofrequenza attraverso il catetere per distruggere il nodo AV. Questo impedisce ai segnali di raggiungere il tuo ventricolo. Quindi il medico ti impianta un pacemaker nel torace.

Per alcune persone, l'ablazione ripristina un ritmo cardiaco normale meglio della medicina. È generalmente sicuro, ma presenta alcuni rischi. Alcune delle cose che possono andare storte sono:

  • Sanguinamento intorno al cuore o dove è inserito il catetere
  • Buco nel cuore
  • Corsa
  • Infarto
  • Restringimento della vena polmonare
  • Danni all'esofago, il tubo che porta il cibo dalla bocca allo stomaco

Inoltre, la tua fibrillazione atriale può ripresentarsi nei primi mesi dopo l'ablazione. In tal caso, potrebbe essere necessario ripetere la procedura o assumere farmaci per il ritmo cardiaco.

Pacemaker

Questo è un piccolo dispositivo che monitora il tuo battito cardiaco e invia un segnale per stimolare il tuo cuore se batte troppo lentamente. È composto da un piccolo dispositivo chiamato generatore che contiene una batteria e un minuscolo computer. Fili molto sottili chiamati cavi collegano il pacemaker al cuore.

Prendere un pacemaker può sembrare un grosso problema, ma è una procedura minore. Innanzitutto, il medico inserisce un ago in una grande vena vicino alla spalla, che guida gli elettrocateteri nel cuore. Il pacemaker entra quindi nel torace attraverso un piccolo taglio. Una volta posizionato, il medico lo testa per assicurarsi che funzioni.

Ci sono alcuni rischi, come:

  • Sanguinamento o lividi nell'area in cui il medico posiziona il pacemaker
  • Infezione
  • Vaso sanguigno danneggiato
  • Polmone collassato
  • Se ci sono problemi con il dispositivo, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per risolverlo.

A volte gli impulsi che il pacemaker invia al tuo cuore possono causare disagio. Potresti avere le vertigini o sentire un palpito al collo.

Una volta inserito uno, potresti dover mantenere la distanza dagli oggetti che emettono un forte campo magnetico perché potrebbero influenzare i segnali elettrici del tuo pacemaker.

Alcuni dispositivi che possono interferire con esso sono:

  • Rilevatori di metalli
  • Cellulari e lettori MP3
  • Generatori elettrici
  • Alcune macchine mediche come una risonanza magnetica

Trattare le cause della fibrillazione atriale

Se problemi come ipertensione, colesterolo o tiroide iperattiva hanno causato la tua fibrillazione atriale, dovrai trattare la causa principale. Il medico potrebbe prescrivere farmaci per tenere sotto controllo queste condizioni.

Il medico può anche raccomandare screening e trattamento per l'apnea notturna, un disturbo in cui la respirazione inizia e si interrompe durante la notte.

Trattamenti complementari

Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche su trattamenti alternativi e complementari per la fibrillazione atriale. Ma alcuni hanno mostrato qualche promessa nei primi studi. Includono:

  • Yoga
  • Agopuntura
  • Biofeedback
  • Acidi grassi Omega-3
  • Vitamine antiossidanti, come le vitamine C ed E
  • Integratori a base di erbe come berberina, corteccia di china e shenshongyanxin (una miscela tradizionale cinese)

Controlla sempre con il tuo medico prima di provare un trattamento complementare.

Cambiamenti nello stile di vita

Il tuo medico potrebbe anche consigliarti di eseguire alcuni semplici passaggi per mantenere il tuo cuore sano:

  • Cambia la tua dieta: mangia cibi sani per il cuore e a basso contenuto di sale. Scegli frutta, verdura e cereali integrali.
  • Fai più esercizio: più attività fisica rafforza il tuo cuore

Probabilmente ti suggeriranno di apportare altre modifiche per ridurre le probabilità di malattie cardiache, oltre a condizioni come il diabete e le malattie polmonari che possono contribuire alla fibrillazione atriale:

  • Smetti di fumare
  • Rimani o cerca di raggiungere un peso sano
  • Controlla la pressione sanguigna
  • Gestisci il tuo colesterolo
  • Se bevi alcolici, fallo con moderazione

Il medico probabilmente ti consiglierà di evitare gli stimolanti, che possono scatenare episodi di fibrillazione atriale. Questi includono farmaci da banco per la tosse che contengono pseudoefedrina e droghe ricreative come cocaina e anfetamine.

Non trascurare la tua salute emotiva. Lo stress può peggiorare la fibrillazione atriale, quindi trova dei modi per gestirla. Potresti provare:

  • Yoga, tai chi o altre tecniche mente-corpo
  • Meditazione
  • Trascorrere del tempo con la famiglia e gli amici

Se hai sintomi di ansia o depressione, come tristezza di lunga durata o difficoltà di concentrazione, chiedi al tuo medico di indirizzarti a uno specialista della salute mentale.

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