Sindrome di May-Thurner: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

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Sindrome di May-Thurner: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Sindrome di May-Thurner: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Anonim

La sindrome di May-Thurner, nota anche come sindrome da compressione della vena iliaca o sindrome di Cockett, colpisce due vasi sanguigni che vanno alle gambe. Potrebbe aumentare le probabilità di avere una TVP (trombosi venosa profonda) nella gamba sinistra.

I tuoi vasi sanguigni portano il sangue in ogni parte del tuo corpo. Le tue arterie allontanano il sangue dal tuo cuore e le tue vene lo riportano indietro. A volte, le arterie e le vene si incrociano. Normalmente, non è un problema. Ma lo è se hai la sindrome di May-Thurner.

Questa condizione coinvolge l'arteria iliaca destra, che porta il sangue alla gamba destra, e la vena iliaca sinistra, che porta il sangue dalla gamba sinistra verso il cuore.

Nella sindrome di May-Thurner, l'arteria iliaca destra comprime la vena iliaca sinistra quando si incrociano nel bacino. A causa di quella pressione, il sangue non può fluire liberamente attraverso la vena iliaca sinistra. È un po' come scendere a metà su un tubo.

Il risultato: è più probabile che tu abbia una trombosi venosa profonda (TVP) nella gamba sinistra. Una TVP è un tipo di coagulo di sangue che può essere molto grave. Non è solo che può bloccare il flusso sanguigno nella gamba. Può anche rompersi e causare un coagulo nei polmoni. Si chiama embolia polmonare e può essere pericolosa per la vita.

Cause e fattori di rischio

La sindrome di May-Thurner è casuale. Non è qualcosa nei tuoi geni che ricevi dai tuoi genitori.

L'incrocio di quei vasi sanguigni è normale. Ma in alcuni casi, sono posizionati in modo tale che l'arteria iliaca destra prema la vena iliaca sinistra contro la colonna vertebrale. Quella pressione aggiunta lascia un'apertura più stretta. Può anche portare a cicatrici nelle vene.

È più probabile che tu abbia la sindrome di May-Thurner se:

  • Sono donne
  • Ho la scoliosi
  • Ho appena avuto un bambino
  • Ho avuto più di un figlio
  • Prendi il controllo delle nascite orale
  • Sono disidratati
  • Soffri di una condizione che ti fa coagulare troppo il sangue

Sintomi

Probabilmente non saprai nemmeno di averlo a meno che tu non abbia una TVP. Potresti avere dolore o gonfiore alla gamba, ma di solito non ci sono segnali di avvertimento.

Con una TVP, la gamba sinistra potrebbe mostrare sintomi come:

  • Cambiamenti nel colore della pelle, con un aspetto più rosso o viola del normale
  • Pesantezza, tenerezza o palpitante
  • Dolore che sembra un crampo o un cavallo charley
  • Pelle calda al tatto
  • Gonfiore
  • Vene che sembrano più grandi del solito

Se la TVP si interrompe e forma un coagulo nei polmoni, potresti notare:

  • Dolore al petto che peggiora quando inspiri
  • Tosse con sangue
  • Un battito cardiaco più veloce del normale
  • Svenimento
  • Mancanza di respiro o altri problemi respiratori

Chiama il 911 se hai uno di questi sintomi

Diagnosi

Il tuo medico eseguirà prima un esame fisico per cercare i sintomi di una TVP. Da lì, potresti aver bisogno di test di laboratorio o test di imaging, come:

  • TC o risonanza magnetica
  • Ultrasuoni
  • Venogramma, un tipo di radiografia che utilizza un colorante speciale per mostrare le vene della gamba

Trattamento

Ci sono due obiettivi: trattare i coaguli che hai già e impedire che se ne formino di nuovi.

Il tuo medico potrebbe parlarti di diverse opzioni, tra cui:

Angioplastica e a stent Questo è un trattamento comune per la sindrome di May-Thurner. Innanzitutto, il medico usa un piccolo palloncino per espandere la vena iliaca sinistra. Quindi, ottieni un dispositivo chiamato stent. È un minuscolo cilindro, fatto di rete metallica, che tiene aperta la vena in modo che il sangue possa fluire normalmente. Il medico può anche utilizzare l'ecografia intravascolare per aiutare a posizionare lo stent.

anticoagulanti. Questi farmaci sono spesso usati per trattare la TVP. Possono prevenire nuovi coaguli e impedire a quelli che hai già di diventare più grandi. Il medico può chiamare questi medicinali anticoagulanti.

Intervento chirurgico di bypass. Il tuo medico costruisce un nuovo percorso per il flusso del sangue. Puoi pensarla come una deviazione attorno alla parte della vena iliaca sinistra che viene schiacciata.

Clot busters. I medici possono usarli per trattare coaguli più gravi. Potresti anche sentire questo trattamento chiamato terapia trombolitica. Il medico usa un tubo sottile, chiamato catetere, per inviare il farmaco direttamente al sito del coagulo. Il farmaco lo scompone in un tempo che va da poche ore a pochi giorni.

Calze a compressione. Se i sintomi sono lievi e il medico non ritiene che tu abbia bisogno di ulteriori cure, potrebbe suggerirti di indossare queste calze attillate che vanno dalla punta dei piedi al ginocchio. Mettono pressione sulla parte inferiore delle gambe che allevia il gonfiore e migliora il flusso sanguigno. Potresti averli sentiti chiamare tubo di supporto.

Intervento chirurgico per spostare l'arteria iliaca destra. Questa operazione sposta la posizione dell'arteria in modo che si trovi dietro la vena iliaca sinistra e non prema più su di essa.

Trombectomia chirurgica. Questa procedura per rimuovere il coagulo è riservata ai coaguli molto grandi oa quelli che causano gravi danni ai tessuti.

Fionda per tessuti. Con questo intervento chirurgico, viene inserito tessuto extra che funge da cuscino tra i due vasi sanguigni.

Filtro Vena cava. Potresti prenderlo se non puoi assumere anticoagulanti o se non funzionano bene per te. Il medico inserisce un filtro nella vena cava, una grande vena nella pancia. Sebbene il filtro non impedisca la formazione di coaguli, li catturerà prima che finiscano nei polmoni.

Complicazioni

La TVP è la complicanza principale della sindrome di May-Thurner, ma potresti anche avere:

Embolia polmonare: Se il coagulo o parte di esso si stacca, potrebbe spostarsi ai polmoni. Una volta lì, potrebbe bloccare un'arteria. Questa condizione può essere pericolosa per la vita.

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