Test del colesterolo e pannello lipidico - Opzioni di trattamento per livelli lipidici anormali

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Test del colesterolo e pannello lipidico - Opzioni di trattamento per livelli lipidici anormali
Test del colesterolo e pannello lipidico - Opzioni di trattamento per livelli lipidici anormali
Anonim

Il colesterolo è una forma di grasso di cui abbiamo bisogno. Aiuta a rendere stabili le membrane esterne delle cellule del nostro corpo. Ma da decenni i medici sanno che le persone con livelli elevati di colesterolo totale hanno maggiori probabilità di contrarre malattie cardiache. Hanno anche scoperto che le diverse forme di colesterolo ("buono" e "cattivo") svolgono un ruolo. Colesterolo totale alto, colesterolo cattivo alto o colesterolo buono basso potrebbero aumentare le tue possibilità.

Ad esempio, le lipoproteine a bassa densità (LDL), o colesterolo "cattivo", possono attaccarsi alle pareti dei vasi sanguigni. Nel tempo, può svolgere un ruolo nell'ostruzione delle arterie in un processo chiamato aterosclerosi. Le arterie ristrette nel tuo cuore possono quindi sviluppare improvvisi coaguli di sangue, causando attacchi di cuore.

I trigliceridi sono un altro grasso che i medici misurano con il test del colesterolo. Livelli elevati possono aumentare le possibilità di avere un infarto o ictus. Ciò è particolarmente vero quando si hanno bassi livelli di colesterolo "buono", chiamato lipoproteina ad alta densità (HDL). Livelli elevati di trigliceridi aumentano anche le probabilità di sviluppare il diabete.

L'American Heart Association raccomanda a tutte le persone di età superiore ai 20 anni di sottoporsi a un test del colesterolo in modo da sapere quali sono i propri livelli e poter fare qualcosa al riguardo se necessario.

Test del colesterolo: il buono, il cattivo e il grasso

I diversi tipi di colesterolo e altri grassi nel sangue sono chiamati insieme lipidi. I medici misurano e diagnosticano i problemi lipidici con un semplice esame del sangue. Alcuni medici ti chiedono di digiunare dalle 9 alle 12 ore prima di assicurarti che non sia influenzato dal cibo che hai mangiato di recente. Ma non tutte le situazioni richiedono il digiuno. Potrebbe non essere necessario se hai meno di 25 anni, o se hai bisogno solo di un pannello lipidico parziale, o se il tuo medico sta cercando un risultato "senza digiuno".

In particolare, alcuni medici sono particolarmente interessati ai livelli di trigliceridi "non a digiuno", ma non è ancora chiaro come questo aiuti a calcolare il rischio di malattie cardiache e altre malattie legate al colesterolo. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di digiunare per il tuo test.

Un profilo lipidico di solito fornisce risultati per quattro tipi diversi:

  • Colesterolo totale
  • LDL (lipoproteine a bassa densità), il "colesterolo cattivo"
  • HDL (lipoproteina ad alta densità), il "colesterolo buono"
  • Trigliceridi, il tipo di grasso più comune nel tuo corpo

Alcuni pannelli lipidici possono fornire informazioni ancora più dettagliate, come la presenza e le dimensioni di varie particelle di grasso nel sangue. I ricercatori stanno esaminando l'eventuale effetto di questi tratti sulle malattie cardiache. Non ci sono linee guida chiare su quando è necessario questo test più avanzato.

Risultati del test del colesterolo

Una volta terminato il test, cosa significano i numeri?

Per il colesterolo totale:

  • 200 milligrammi per decilitro (mg/dL) o meno è normale.
  • Da 201 a 240 mg/dL è al limite.
  • Più di 240 mg/dL è alto.

Per HDL ("colesterolo buono"), più è meglio:

  • 60 mg/dL o superiore va bene - protegge dalle malattie cardiache.
  • Da 40 a 59 mg/dL va bene.
  • Meno di 40 mg/dL è basso, aumentando il rischio di malattie cardiache.

Per LDL ("colesterolo cattivo"), più basso è meglio:

  • Meno di 100 mg/dL è l'ideale.
  • Da 100 a 129 mg/dL può andare bene, a seconda della tua salute.
  • Da 130 a 159 mg/dL è un valore limite.
  • Da 160 a 189 mg/dL è alto.
  • 190 mg/dL o più è molto alto.

Per i trigliceridi, meno è meglio:

  • 150 mg/dL o meno potrebbero essere l'obiettivo consigliato dal medico, anche se l'American Heart Association suggerisce che un livello più basso è il migliore per la salute.
  • 151 a 200 mg/dL significa che sei sulla buona strada per un rischio maggiore di malattie cardiache.
  • Più di 200 mg/dL significa che hai un rischio maggiore di malattie cardiache.

Il tuo medico considererà la tua probabilità complessiva di malattie cardiache per stabilire il tuo obiettivo personale di LDL. Per le persone a più alto rischio di malattie cardiache o che già ne hanno, il tuo LDL dovrebbe essere inferiore a 100 mg/dL. (Il tuo cardiologo potrebbe raccomandare un LDL ancora più basso - inferiore a 70 mg/dL - se il rischio di malattie cardiache è molto alto.)

Se hai una probabilità moderatamente alta di contrarre malattie cardiache, un LDL inferiore a 130 mg/dL è il tuo obiettivo. Se il rischio di problemi cardiaci è piuttosto basso, meno di 160 mg/dL probabilmente va bene.

Cosa puoi fare per i livelli lipidici anormali

I cambiamenti nello stile di vita sono la prima cosa da affrontare per ridurre il rischio di malattie cardiache. Il medico potrebbe anche consigliarti di iniziare a prendere farmaci da prescrizione per aumentare il livello di colesterolo.

Abitudini di vita per abbassare il colesterolo

Una dieta ipocolesterolemizzante può ridurre il colesterolo cattivo fino al 30%. Una dieta povera di grassi saturi e carboidrati semplici e che non ha più di 200 milligrammi di colesterolo al giorno può abbassare il colesterolo LDL. Anche le fibre e gli steroli vegetali (trovati nelle margarine speciali e in altri alimenti) aiutano.

Tieni a mente questi consigli dietetici:

  • Riduci i grassi saturi a meno del 7% delle calorie totali.
  • Evita completamente il grasso trans. Controllare l'etichetta degli ingredienti per gli oli "parzialmente idrogenati". Quelli sono grassi trans. Anche se un prodotto dice "0 grammi di grassi trans", può contenere una piccola quantità di grassi trans (meno di mezzo grammo per porzione) e questo si somma.
  • Leggi le etichette degli alimenti. I prodotti che dicono "colesterolo basso" o "senza colesterolo" potrebbero essere troppo ricchi di grassi saturi o zucchero.

Un regolare esercizio aerobico può abbassare il colesterolo cattivo (LDL) e aumentare il colesterolo buono (HDL). Se fumi, smetti.

Anche i cambiamenti nello stile di vita come dieta, esercizio e perdita di peso sono modi efficaci per migliorare i livelli di trigliceridi. Chiedi al tuo medico una dieta ragionevole che ti aiuterà. Se fumi, ricevi suggerimenti su come aiutarti a smettere.

Farmaci e procedure

Se i cambiamenti nello stile di vita non abbassano abbastanza i livelli di colesterolo, puoi provare i farmaci o una combinazione di trattamenti. Se mantieni le tue nuove sane abitudini, tuttavia, potresti essere in grado di collaborare con il tuo medico per ridurre la quantità di medicinali che prendi o interromperla del tutto.

Il medico potrebbe prescriverti:

Statine. Questi sono i farmaci per il colesterolo più efficaci e comunemente usati. Bloccano la capacità del fegato di produrre colesterolo. Di solito non causano problemi, ma in rari casi possono danneggiare il fegato e i muscoli. Per questo motivo, il medico eseguirà esami del sangue per controllare la funzionalità epatica dopo l'inizio del trattamento e se ci sono segni di problemi. Ci sono state anche segnalazioni di perdita di memoria e un piccolo aumento del rischio di diabete di tipo 2. I benefici possono superare i rischi, quindi parlane con il tuo medico.

Le statine disponibili negli Stati Uniti sono:

  • Atorvastatina (Lipitor)
  • Fluvastatina (Lescol)
  • Lovastatina (Altoprev, Mevacor)
  • Pitavastatina (Livalo)
  • Pravastatina (Flolipid, Pravachol)
  • Rosuvastatina (Crestore)
  • Simvastatina (Zocor)

Niacina. I medici possono prescriverlo per aumentare il colesterolo HDL ("buono"). Per essere efficace, deve essere assunto in grandi dosi. In queste quantità, provoca spesso arrossamento della pelle e mal di stomaco. Le versioni più recenti di niacina realizzate per ridurre al minimo questi effetti collaterali possono essere più facili da assumere. Nonostante i suoi effetti sui livelli di colesterolo, un importante studio scientifico ha recentemente scoperto che l'aggiunta di niacina alla terapia con statine non riduce il rischio di problemi cardiaci.

Fibrati. I medici a volte prescrivono derivati dell'acido fibrico, fibrati, per aumentare il colesterolo HDL e abbassare i livelli di trigliceridi. Inoltre abbassano leggermente l'LDL.

Ezetimibe (Zetia). Questo farmaco limita la quantità di colesterolo che l'intestino tenue può assorbire. Le persone che lo assumono di solito assumono anche una statina, che può ridurre il colesterolo di un altro 25%. Zetia è controverso, tuttavia, a causa della minore evidenza che riduce il rischio di infarto o morte per malattie cardiache.

Sequestranti degli acidi biliari. Conosciuti anche come colestiramina e colestipolo, possono abbassare il colesterolo totale e LDL in alcune persone. Gli effetti collaterali includono gonfiore, gas e costipazione. Se il livello di colesterolo non può essere controllato usando i farmaci, il medico potrebbe provare a combinare un sequestrante degli acidi biliari e una statina.

Inibitori della PCSK9. Questa è una nuova classe di farmaci per abbassare il colesterolo che viene utilizzata nei pazienti affetti da ipercolesterolemia familiare eterozigote che non riescono a controllare il colesterolo attraverso la dieta e i trattamenti con statine. È anche usato in quelli con cardiopatia aterosclerotica clinica. I farmaci alirocumab (Praluent) o evolocumab (Repatha) bloccano la proteina epatica PCSK9, che ostacola la capacità del fegato di rimuovere il colesterolo LDL dal sangue. Questo riduce la quantità di colesterolo cattivo nel sangue. Evolocumab, in particolare, si è dimostrato efficace nel ridurre il rischio di infarto e ictus nelle persone affette da malattie cardiovascolari.

Farmaci a base di trigliceridi. Il medico può anche prescrivere medicinali se il numero di trigliceridi è superiore a 500 mg/dL. Potrebbe essere necessario assumere questi farmaci per molto tempo per mantenere i livelli di trigliceridi fuori dalla zona di pericolo.

Aferesi LDL. Questo non è un farmaco. È una procedura di pulizia del sangue che può aiutare con gravi disturbi genetici del colesterolo. Nell'arco di diverse ore, il sangue viene rimosso dal corpo, purificato chimicamente dal colesterolo LDL e quindi restituito al corpo. I trattamenti ogni 2 o 3 settimane possono ridurre il colesterolo LDL medio dal 50% all'80%, ma sono costosi sia in termini di tempo che di denaro.

Altri rischi e test di follow-up

Il tuo numero di colesterolo non determina il tuo destino. Ricorda, altre cose oltre al colesterolo possono anche portare a malattie cardiache. Anche il diabete, il fumo, la pressione alta, l'obesità, l'esercizio fisico e la genetica sono importanti.

Le persone con colesterolo normale possono avere malattie cardiache; le persone con colesterolo alto possono avere un cuore sano. Nel complesso, però, più persone i cui livelli di colesterolo sono bassi avranno malattie cardiache.

Gli esperti raccomandano il controllo del colesterolo di follow-up ogni 5 anni per la maggior parte delle persone. Se i risultati dei tuoi lipidi non sono quelli sperati da te e dal tuo medico, o se hai altri motivi per essere preoccupato per le malattie cardiache, avrai bisogno di esami del colesterolo più spesso.

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