Che cos'è la terapia mirata per il cancro alla prostata?

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Che cos'è la terapia mirata per il cancro alla prostata?
Che cos'è la terapia mirata per il cancro alla prostata?
Anonim

I farmaci terapeutici mirati per il cancro alla prostata attaccano con precisione le cellule tumorali e ne impediscono la crescita e la diffusione. Ti offrono un tipo di trattamento personalizzato basato sulla composizione genetica del tuo particolare cancro.

Il tuo medico potrebbe prescriverti questi farmaci se hai il cancro che:

  • Si è diffuso oltre la tua prostata (chiamato cancro metastatico)
  • Non risponde ai trattamenti ormonali (chiamati resistenti alla castrazione)
  • Ha determinati cambiamenti o mutazioni genetiche

Trattamenti sempre più mirati stanno diventando disponibili man mano che i ricercatori imparano di più su come funzionano le cellule tumorali. Alla fine, possono essere usati per trattare un gruppo più ampio di persone con cancro alla prostata.

Potresti anche sentire questi farmaci chiamati terapia molecolare mirata o medicinali di precisione.

Come funziona la terapia mirata?

I farmaci terapeutici mirati si concentrano sulle molecole che controllano alcune delle funzioni delle cellule tumorali. Diversi farmaci mirati funzionano in modi diversi. Possono influenzare il modo in cui le cellule tumorali si dividono, crescono, interagiscono con altre cellule o si riparano. Alcuni sfruttano il potere del tuo sistema immunitario per combattere il cancro.

Questo tipo di trattamento è diverso dalla chemioterapia perché risparmia principalmente le cellule sane, che spesso vengono danneggiate insieme alle cellule tumorali dalla chemioterapia. Le terapie mirate sono progettate per fermare solo la crescita delle cellule che hanno una certa mutazione.

Prima che ti venga prescritto un trattamento mirato, riceverai dei test che forniranno al tuo medico informazioni su quali geni, proteine e altri fattori sono presenti nel tuo cancro e sul tuo cancro. Questo aiuta il tuo medico a capire quale trattamento mirato potrebbe funzionare per te.

Puoi anche ricevere altri trattamenti come chirurgia, chemio o radioterapia durante la terapia mirata.

Quali tipi di farmaci mirati sono disponibili?

Una categoria di terapia mirata ora utilizzata per il cancro alla prostata è costituita dagli inibitori della PARP.

Come le cellule sane, le cellule tumorali sono continuamente danneggiate dalle radiazioni, dalla luce ultravioletta o da molecole nocive chiamate radicali liberi. Gli enzimi PARP nelle tue cellule aiutano a riparare quel DNA danneggiato. Questi farmaci bloccano il PARP per impedire alle cellule tumorali di ripararsi da sole in modo che moriranno. I farmaci colpiscono le cellule tumorali più spesso delle cellule normali.

Poiché prendono di mira le mutazioni nei geni BRCA (che aumentano il rischio di vari tipi di cancro), i medici usano gli inibitori della PARP solo su persone che hanno questo cambiamento genetico. Il medico può testare il sangue, la saliva e il tumore per scoprire se ce l'hai.

  • Olaparib (Lynparza). Questo medicinale per il carcinoma prostatico resistente alla castrazione metastatico (mCRPC) viene prescritto quando il cancro continua a crescere dopo aver provato farmaci per la terapia ormonale come abiraterone o enzalutamide.
  • Rucaparib (Rubraca). Questo farmaco è usato per trattare la mCRPC che è cresciuta dopo aver provato sia la chemioterapia che la terapia ormonale.

Prendete questi inibitori PARP come pillole, due volte al giorno. Questi farmaci sono usati anche per il trattamento del cancro al seno e alle ovaie.

Anche un altro inibitore PARP, niraparib, è stato recentemente studiato per il trattamento della mCRPC.

Il medico può anche utilizzare un tipo di terapia mirata all'antigene di membrana specifico della proteina (PSMA) per curare il cancro alla prostata. Il PSMA è una proteina che si trova sulle cellule della prostata sane, ma ce n'è di più sulle cellule del cancro alla prostata. Gli scienziati non sono sicuri di come funzioni il PSMA, ma si pensa che aumenti lo sviluppo delle cellule tumorali.

La FDA ha approvato una terapia mirata alla PSMA chiamata lutezio-177 vipivotide tetraxetano (Pluvicto) per mCRPC che non ha risposto ad altri trattamenti. Funziona fornendo radiazioni direttamente al tuo tumore, che danneggia il DNA delle cellule tumorali. Poiché è così mirato, non influisce sui tessuti sani, il che significa meno effetti collaterali.

Ricevi il farmaco attraverso una flebo ogni 6 settimane.

Questi farmaci potrebbero aiutarmi?

Gli attuali farmaci per terapia mirata vengono utilizzati solo se si dispone di mCRPC che non risponde alla terapia ormonale e se si hanno determinate mutazioni genetiche.

I test che eseguirai prima che il tuo medico prescriva uno di questi farmaci potrebbero includere:

  • Test per le mutazioni genetiche ereditarie nel DNA (chiamate mutazioni germinali)
  • Sequenziamento genomico del tessuto tumorale per scoprire la composizione genetica completa
  • Sequenziamento genomico del DNA tumorale nel flusso sanguigno

Potresti anche incontrare un consulente genetico.

Prima di assumere gli inibitori della PARP, devi scoprire se hai mutazioni nei geni di riparazione del DNA (come BRCA1 e BRCA2). Queste mutazioni rendono più difficile per le cellule tumorali riparare il loro DNA danneggiato. E gli inibitori PARP bloccano un altro modo in cui il DNA si ripara. Con entrambi i percorsi bloccati, le cellule tumorali non possono riparare il loro DNA e muoiono.

Gli studi hanno dimostrato che circa un quarto delle persone con cancro alla prostata ha le alterazioni genetiche che potrebbero rendere più efficaci gli inibitori della PARP.

Prima di ricevere una terapia mirata alla PSMA, avrai bisogno di un tipo speciale di scansione PET per vedere se il tuo tumore ha elevate quantità di PSMA.

Come funziona?

La FDA ha approvato sia olaparib che rucaparib per il trattamento del cancro alla prostata nel 2020. In uno studio clinico, uomini con specifiche variazioni genetiche (come BRCA) che hanno assunto olaparib hanno vissuto il doppio del tempo senza che il cancro progredisse rispetto al gruppo di controllo. Hanno anche vissuto più a lungo nel complesso e anche i loro tumori avevano maggiori probabilità di ridursi.

Nella sperimentazione clinica di rucaparib, quasi la metà degli uomini con alterazioni di BRCA2 ha avuto un miglioramento dei tumori durante l'assunzione del farmaco.

Questi primi studi hanno avuto risultati positivi. I farmaci sono allo studio in studi più ampi.

Lutezio-177 vipivotide tetraxeta ha ottenuto l'approvazione della FDA nel 2022. Uno studio clinico ha rilevato che i partecipanti il cui trattamento includeva questo farmaco avevano il 38% di probabilità in meno di morire durante lo studio.

Quali sono gli effetti collaterali?

Potresti avere molti effetti collaterali da una terapia mirata, solo alcuni o nessuno. Possono includere:

  • Nausea, vomito, diarrea o costipazione
  • Fatica
  • Bocca secca
  • Perdita di appetito
  • Infezioni delle vie urinarie
  • Basso numero di globuli rossi (anemia)
  • Eruzione cutanea
  • Gonfiore alla caviglia
  • Dolori articolari
  • Esami del sangue anormali
  • Conta piastrinica bassa
  • Tosse o mancanza di respiro

Puoi avere effetti collaterali durante il trattamento, subito dopo o settimane dopo aver terminato il trattamento. Gli effetti collaterali tardivi potrebbero manifestarsi mesi o anni dopo l'assunzione di questi farmaci. In rari casi, le persone hanno sviluppato un cancro del sangue dopo aver assunto questi farmaci. Alcune persone hanno avuto coaguli di sangue nei polmoni o nelle gambe.

Informa subito il tuo medico se hai degli effetti collaterali in modo che possano aiutarti a sentirti meglio. La maggior parte degli effetti collaterali può essere curata o può scomparire da sola.

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