Determinanti sociali della salute e disparità razziali: rischio di cancro alla prostata

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Determinanti sociali della salute e disparità razziali: rischio di cancro alla prostata
Determinanti sociali della salute e disparità razziali: rischio di cancro alla prostata
Anonim

Il cancro alla prostata è il secondo tipo di cancro più comune. Ogni anno, più di 250.000 uomini negli Stati Uniti scoprono di averlo. La buona notizia è che la maggior parte delle persone con cancro alla prostata vivrà per 5 anni o più. Questo perché i medici possono eseguire lo screening per il cancro alla prostata e prenderlo prima che si diffonda. Inoltre, molti tumori della prostata crescono lentamente.

Ma il cancro alla prostata ha anche le maggiori disparità razziali di qualsiasi altro cancro. Gli uomini di colore non ispanici hanno maggiori probabilità rispetto ai bianchi non ispanici di scoprire di avere il cancro alla prostata. In effetti, gli uomini di colore si ammalano di cancro alla prostata più spesso delle persone di altre razze o etnie.

Mentre la maggior parte delle persone che hanno il cancro alla prostata non muoiono per questo, i tassi di mortalità sono più alti negli uomini di colore. Il loro tasso di mortalità per cancro alla prostata è più del doppio di quello degli uomini bianchi. Non è chiaro esattamente il motivo per cui esistono queste disparità, ma è probabilmente dovuto a un mix di fattori sociali e ambientali, o determinanti sociali della salute.

Quali sono i determinanti sociali della salute?

I determinanti sociali della salute si riferiscono alle condizioni in tutti i luoghi in cui trascorri del tempo. Includono le condizioni in cui vivi, dove lavori e dove vai a scuola. Includono anche i luoghi in cui trascorri il tuo tempo libero.

I determinanti sociali possono influenzare la tua salute in molti modi. Alcuni esempi di questi fattori sono:

  • Alloggio
  • Trasporti
  • Quartieri
  • Razzismo e discriminazione
  • Violenza
  • Istruzione
  • Opportunità di lavoro
  • Reddito
  • Accesso a cibi sani
  • Accesso e capacità di esercizio
  • Inquinamento
  • Istruzione
  • Lingua e alfabetizzazione

Insieme, questi possono influenzare il rischio e l'esito del cancro alla prostata.

Determinanti sociali e rischio di cancro alla prostata

Gli esperti non sanno ancora esattamente perché gli uomini di colore si ammalano di cancro alla prostata più degli uomini bianchi. Ci sono alcuni studi che ci dicono di più su questo e aiutano a spiegare perché potrebbe accadere.

Una cosa da tenere a mente è che i medici non sanno davvero perché qualcuno si ammala di cancro alla prostata. Succede quando le cellule della prostata cambiano in modi che le fanno crescere più di quanto dovrebbero. Man mano che le cellule crescono, possono invadere altri tessuti vicini. Possono anche staccarsi dal tumore e diffondersi ad altre parti del corpo.

Alcuni fattori che aumentano il rischio di cancro alla prostata includono:

  • Vecchia
  • Storia familiare
  • Obesità
  • Gara

Gli studi hanno dimostrato che lo stato socioeconomico di una persona influisce anche sul rischio di cancro alla prostata. I fattori socioeconomici includono:

  • Reddito
  • Istruzione
  • Occupazione
  • Sicurezza della comunità
  • Supporto sociale

Poiché razza e stato socioeconomico sono spesso collegati, è possibile che questi fattori spieghino perché gli uomini di colore si ammalano più spesso di cancro alla prostata. Le persone con uno status socioeconomico inferiore sono maggiormente a rischio di cattive condizioni di salute e di cancro, incluso il cancro alla prostata. Allo stesso tempo, però, il cancro alla prostata viene diagnosticato più spesso nelle persone con uno status socioeconomico più elevato. Ciò può essere dovuto al fatto che le persone con più reddito, istruzione e supporto hanno maggiori probabilità di accedere all'assistenza sanitaria e allo screening.

Determinanti sociali e screening e cura del cancro alla prostata

È difficile dire in che modo i determinanti sociali della salute e della razza influenzino lo screening e la cura del cancro alla prostata. Alcuni esperti suggeriscono che gli uomini di colore potrebbero avere meno probabilità di sottoporsi a screening del PSA. PSA sta per antigene prostatico specifico. È una proteina prodotta dalle cellule della prostata normali e cancerose. Le persone con cancro alla prostata hanno spesso un PSA elevato. Quindi i medici lo usano per trovare persone che potrebbero aver bisogno di più test. Poiché ci sono rischi e benefici, non è chiaro chi dovrebbe sottoporsi al test PSA. Le attuali linee guida dicono che gli uomini dovrebbero parlarne con i loro medici per aiutarli a decidere se sottoporsi al test del PSA ea quale età dovrebbero iniziare.

Ha senso che le persone con un accesso minore all'assistenza sanitaria a causa della mancanza di assicurazione o di altri fattori abbiano meno probabilità di sottoporsi al test PSA. Potrebbero anche sottoporsi al test del PSA meno spesso o più tardi, rendendo più probabile la scoperta del cancro alla prostata dopo che è avanzato e più difficile da trattare. È stato dimostrato che i determinanti sociali svolgono un ruolo nello stadio del cancro alla prostata al momento della diagnosi. Questi fattori includono:

  • Povertà
  • Mancanza di istruzione
  • Stato di immigrazione
  • Mancanza di supporto
  • Isolamento sociale

Ma alcuni studi che hanno esaminato i test del PSA negli uomini neri suggeriscono che in re altà sono più propensi dei bianchi a sottoporsi al test del PSA. Anche i giovani uomini neri avevano maggiori probabilità di essere sottoposti a screening per il cancro alla prostata rispetto agli uomini bianchi della stessa età. Tra gli uomini di colore, il test del PSA è più probabile se hai trascorso più tempo a scuola e vai regolarmente dal dottore. Poiché i medici sanno che gli uomini di colore sono maggiormente a rischio di cancro alla prostata, potrebbero essere più propensi a raccomandare un test del PSA più precoce.

Un altro studio ha scoperto che gli uomini di colore avevano maggiori probabilità di essere indirizzati da un urologo, un medico specializzato in malattie delle vie urinarie. Anche se gli uomini di colore vengono sottoposti a screening più spesso, è possibile che non vengano ancora sottoposti a screening tanto quanto dovrebbero, dato il loro aumentato rischio di cancro alla prostata. Ci sono anche alcune prove che gli uomini neri non vengono curati per il loro cancro alla prostata tanto quanto gli uomini bianchi o asiatici.

Determinanti sociali ed esiti del cancro alla prostata

I fattori socioeconomici influiscono sulla probabilità di sopravvivenza al cancro alla prostata. Le persone che vivono nelle comunità più povere hanno maggiori probabilità di morire a causa di ciò. Inoltre, gli uomini neri hanno più del doppio delle probabilità rispetto ai bianchi di morire di cancro alla prostata. Ma ci sono prove che queste differenze legate alla razza svaniscono quando si tiene conto del reddito.

Uno studio ha rilevato che gli uomini di colore non avevano un rischio maggiore di morire di cancro alla prostata rispetto agli uomini bianchi, tuttavia, quando i loro tumori alla prostata erano in stadi simili. Hanno concluso che le differenze negli esiti del cancro alla prostata non derivano dalla razza, ma da altri fattori esterni spesso legati alla razza. Gli uomini di colore hanno anche maggiori probabilità di morire per altre condizioni di salute, come le malattie cardiache. Questo è, ancora una volta, probabilmente correlato alle differenze nei determinanti sociali della salute, compreso l'accesso all'assistenza sanitaria e alle cure.

Dovrei fare lo screening per il cancro alla prostata?

Alla luce di tutto questo, ti starai chiedendo se dovresti sottoporti a uno screening per il cancro alla prostata, soprattutto se sei maggiormente a rischio a causa della tua razza, stato socioeconomico o altri fattori. La US Preventive Services Task Force raccomanda che gli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni decidano da soli. Questo perché, anche se lo screening può rilevare i tumori della prostata prima che peggiorino o si diffondano, può anche portare a biopsie e cure non necessarie per tumori che non avrebbero causato problemi.

Il trattamento per il cancro alla prostata presenta anche rischi di complicazioni, tra cui incontinenza e disfunzione erettile. Quindi gli uomini devono lavorare con i loro medici per decidere cosa è giusto per loro. Queste linee guida affermano inoltre che non è chiaro se gli uomini di colore trarranno maggiori benefici dallo screening rispetto a qualcuno con un rischio medio di cancro alla prostata. Le linee guida per lo screening non tengono conto di altri determinanti sociali della salute.

La National Comprehensive Cancer Network afferma che gli uomini di colore dovrebbero iniziare a parlare con i loro medici dello screening del cancro alla prostata in tenera età. Se pensi di essere più a rischio di cancro alla prostata a causa della tua razza o di altri fattori, considera di parlarne con il tuo medico già all'età di 40 anni. Il tuo medico può aiutarti a valutare i rischi e i benefici dello screening del cancro alla prostata nel tuo caso.

Il test PSA è coperto dall'assicurazione sanitaria. Se non hai un'assicurazione sanitaria e vuoi sottoporti a uno screening, cerca screening gratuiti per il cancro alla prostata nella tua zona.

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