2024 Autore: Kevin Dyson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 23:37
Di Jasvinder Singh, MD, raccontato a Sonya Collins
Ciò che mi attrae della ricerca sull'artrite psoriasica e altre malattie reumatiche è che le scoperte che facciamo possono migliorare la funzione e la qualità della vita delle persone. Può dare loro l'opportunità di godersi ancora una volta la vita pienamente, trascorrere del tempo con i propri cari e fare le altre cose che danno loro piacere.
Sono un professore di medicina ed epidemiologia presso l'Università dell'Alabama a Birmingham, un medico presso il Birmingham Veterans Affairs Medical Center e sono coautore delle linee guida per il trattamento dell'artrite psoriasica.
Una rivoluzione nelle opzioni di trattamento
L'artrite psoriasica sta quasi subendo una rivoluzione in termini di trattamenti disponibili.
Gran parte della ricerca attuale si concentra su terapie mirate. Ecco dove sta andando il campo. Negli ultimi 5-10 anni, siamo passati dai tradizionali farmaci modificanti la malattia a trattamenti molto specifici che mirano a fattori specifici dell'artrite psoriasica.
Abbiamo farmaci che esistono da molto tempo che possono inibire molte cellule attive nell'artrite psoriasica. Abbiamo anche questi nuovi farmaci mirati che bloccano solo una di queste molecole, anziché tutte.
Il vantaggio dei vecchi farmaci è che abbiamo esperienza con loro e molti dati a lungo termine sulla loro sicurezza. Il vantaggio delle nuove terapie, d' altra parte, è che sono più efficaci nel tempo.
È possibile, lungo la strada, che scopriremo che gli effetti collaterali dei farmaci mirati sono più prevedibili di quelli dei farmaci più vecchi. I loro effetti collaterali possono anche essere più tollerabili per le persone.
La maggior parte dei farmaci mirati viene somministrata per iniezione appena sotto la pelle. Alcuni degli effetti collaterali più comuni dei farmaci, non solo per l'artrite psoriasica ma in generale, sono mal di testa e problemi gastrointestinali come la nausea. Poiché i farmaci mirati non passano attraverso il sistema digestivo, gli effetti collaterali potrebbero essere più lievi.
L'approccio più mirato può sconvolgere l'equilibrio del corpo un po' meno di quanto facciano gli altri farmaci. Non lo sappiamo per certo, però.
Diversi farmaci mirati sono già approvati e disponibili per l'uso da parte dei pazienti. Questo ha davvero ampliato l'orizzonte per i medici e i loro pazienti per scegliere trattamenti che possano controllare meglio la malattia.
Prevedere una risposta al trattamento
Un' altra importante scoperta emersa negli ultimi 10 anni è che alcuni fattori influenzano se i farmaci funzionano o falliscono. Molti studi sofisticati hanno dimostrato che sia il fumo che l'obesità riducono l'efficacia di questi farmaci e la durata dei loro effetti.
Quindi ci sono cose che i pazienti possono fare da soli, in combinazione con i loro farmaci, per gestire meglio la loro malattia.
Ma è ancora difficile prevedere chi risponderà a quale farmaco.
L'artrite psoriasica non è un singolo tipo di malattia. Per molto tempo, lo abbiamo descritto come cinque tipi diversi. Oltre a ciò, possono esserci diversi fattori scatenanti della malattia in gioco in ogni dato paziente. Non abbiamo test specifici per vedere quali sono e quale farmaco funzionerebbe meglio. Per ora, scegliamo i farmaci in base ai potenziali benefici e rischi e a ciò che il paziente preferisce.
Ancora più importante, nel corso della vita di un paziente, i fattori che determinano la malattia potrebbero cambiare. È possibile che un paio di loro siano attivi e che possiamo sopprimerli per un po' con i farmaci disponibili. Quindi, il paziente invecchia, sviluppa altre malattie e qualcos' altro inizia a guidare la malattia.
Quindi è difficile prevedere chi risponderà a quale farmaco. Quella risposta può anche cambiare nel tempo. Ma più usiamo questi nuovi farmaci, più impareremo su di loro.
Una cassetta degli attrezzi ben fornita
Se la risposta di qualcuno a un farmaco cambia, lo passiamo a un altro farmaco, se possibile. Ecco perché vogliamo mantenere molte scelte di farmaci nella nostra cassetta degli attrezzi. Questa è una condizione permanente e vogliamo avere opzioni disponibili per quando ne abbiamo bisogno. E penso che siamo in una posizione molto buona per questo in questo momento.
Detto questo, sono felice di vedere un forte e continuo interesse da parte delle aziende farmaceutiche nello sviluppo di nuovi prodotti e terapie mirate aggiuntive, non solo per l'artrite psoriasica ma per molte malattie autoimmuni.
Questo è possibile solo con gli studi clinici. Incoraggio sempre i pazienti a prendere in considerazione la possibilità di parteciparvi. È così che impariamo e scopriamo nuove terapie. C'è il potenziale - se il farmaco di prova è sicuro ed efficace - che avvantaggia i pazienti stessi nello studio.
Non possiamo prometterlo. Ma il beneficio per altri pazienti in futuro, se il farmaco viene sviluppato e approvato, è immenso. Perché allora il farmaco sarà disponibile per tutti.
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