Pannus e artrite reumatoide (RA): che cos'è?

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Pannus e artrite reumatoide (RA): che cos'è?
Pannus e artrite reumatoide (RA): che cos'è?
Anonim

Cos'è Pannus?

Pannus è un tipo di crescita extra nelle articolazioni che può causare dolore, gonfiore e danni alle ossa, alla cartilagine e ad altri tessuti. Molto spesso deriva dall'artrite reumatoide, una malattia infiammatoria che colpisce le articolazioni, sebbene a volte siano responsabili anche altre malattie infiammatorie. Negli ultimi anni, i progressi nel trattamento dell'AR hanno reso il pannus molto meno probabile di quanto non fosse in passato.

Formazioni Pannus

Una delicata membrana chiamata sinovia riveste ogni articolazione del tuo corpo. Si collega alla cartilagine, il materiale morbido e spugnoso alle estremità delle ossa che aiuta a proteggerle.

In un'articolazione sana, la sinovia lubrifica l'articolazione, fornisce nutrienti e aiuta persino a produrre materiali da costruzione come il collagene. Ma in alcune persone con AR, può iniziare a crescere troppo.

Questo tessuto sinoviale extra può ispessirsi e crescere in aree che non dovrebbero. Cellule speciali del sistema immunitario (linfociti T e B, macrofagi, mastociti e altri) costituiscono gran parte di questi nuovi ammassi di tessuto. Il medico potrebbe chiamarle formazioni pannus.

Questo tipo di crescita (il medico potrebbe chiamarla ipertrofia sinoviale) può causare articolazioni rigide. Se dura troppo a lungo, può danneggiare ossa, cartilagine e altri tessuti.

In un certo senso queste escrescenze sembrano agire come un tumore. Ma il pannus non è un cancro e non può diffondersi ad altre aree del corpo.

Cosa causa Pannus?

L'artrite reumatoide provoca la crescita extra di tessuto (pannus) nelle articolazioni. Le formazioni gravi del pannus si sviluppano solo se non si riceve un trattamento per l'AR o se il medico non riesce a trovare un modo per trattarlo in modo efficace. Questo è raro.

Ma cosa causa l'artrite reumatoide?

Gli scienziati sanno che succede quando il tuo sistema immunitario inizia a funzionare male e ad attaccare le tue articolazioni, ma non sanno ancora perché questo accade in primo luogo.

I tuoi geni sembrano avere un ruolo, ma solo perché hai i geni che rendono più probabile l'AR non significa che avrai la malattia. Anche alcune cose nell'ambiente, ad esempio il fumo, possono portare all'AR. Ma non tutti quelli che fumano o vivono vicino ai fumatori ottengono RA, neanche. E alcune persone contraggono l'AR senza i geni o qualsiasi fattore ambientale noto.

Gli scienziati continuano a studiare le radici di questa malattia autoimmune.

Sintomi e diagnosi di Pannus

I sintomi sono molto simili a quelli dell'artrite reumatoide stessa: dolore, gonfiore, rigidità e tenerezza in un'articolazione, spesso su entrambi i lati del corpo (entrambe le ginocchia, entrambi i polsi, entrambi i pollici, ecc.).

Con le formazioni del pannus, il dolore può essere grave. Il gonfiore può essere abbastanza grave da far sembrare l'articolazione deforme, anche alla persona media.

Ma se fai controlli regolari per la tua RA, è improbabile che tu possa mai ottenere le formazioni del pannus che possono danneggiare le tue articolazioni. Ciò è in gran parte dovuto ai recenti progressi nella diagnosi precoce e nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Il tuo medico in genere ti diagnostica l'AR prima ancora che il pannus possa iniziare e molto prima che possa causare danni evidenti. Ma se hai l'AR da molto tempo e i tuoi farmaci non hanno tenuto sotto controllo la malattia, potresti avere formazioni di pannus.

Per sapere con certezza se l'articolazione è semplicemente gonfia o se è davvero danneggiata o deformata, il medico eseguirà esami di imaging come radiografie, risonanza magnetica o TAC. Queste immagini possono mostrare le formazioni del pannus e se sono abbastanza grandi da divorare ossa e cartilagine o danneggiare in altro modo l'articolazione.

Come viene trattato il pannus?

Il tuo medico tratterà il pannus in gran parte allo stesso modo in cui tratterebbe l'artrite reumatoide.

Poiché il pannus è un segno di RA più grave e di lunga data, il medico potrebbe s altare i trattamenti di prima linea con farmaci antinfiammatori non steroidei da banco come l'ibuprofene e il naprossene e iniziare a prescrivere farmaci. Quello che prendi dipenderà dai tuoi sintomi, dai tuoi trattamenti precedenti e da quanto tempo hai avuto RA:

  • Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): potresti iniziare con questi farmaci, che rallentano la malattia e aiutano a fermare la deformità articolare. Potresti prendere idrossiclorochina (Plaquenil), leflunomide (Arava), metotrexato (Rheumatrex, Trexall) o sulfasalazina (Azulfidina).
  • Corticosteroidi: questi farmaci alleviano l'infiammazione. Sono spesso usati per controllare il dolore e l'infiammazione mentre altri trattamenti come i DMARD richiedono tempo per funzionare. Li prenderai alle dosi più basse necessarie e il medico ti svezzerà il prima possibile per evitare effetti collaterali.
  • I biologici, o modificatori della risposta biologica, controllano la risposta immunitaria del tuo corpo. Il medico potrebbe iniziare con loro o passare a loro se i DMARD non aiutano. Includono adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), tofacitinib (Xeljanz) e altri.

Potrebbero volerci 3 mesi o più prima di vedere un miglioramento con DMARD o biologici. Ma possono essere molto efficaci. Spesso invertono completamente la crescita delle formazioni pannus. Ma nei casi più gravi, in cui le formazioni hanno ossa o cartilagini danneggiate, di solito non è possibile riparare il danno con i farmaci.

Se il tuo pannus non si inverte o continua a crescere, la chirurgia potrebbe essere un'opzione. Il medico può rimuovere il tessuto extra nell'articolazione per alleviare i sintomi e far funzionare meglio l'articolazione.

Questo dipende in parte dal tuo stile di vita e dalla posizione della formazione nel tuo corpo. Parla con il tuo medico dell'approccio migliore per te.

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