2024 Autore: Kevin Dyson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 23:37
I farmaci per l'artrite reumatoide, o RA, possono rallentarla. Ma se hai già un danno articolare, la chirurgia potrebbe essere la tua migliore opzione.
Le ragioni principali per scegliere un intervento chirurgico per l'artrite reumatoide sono ottenere sollievo dal dolore e aiutarti a muoverti meglio. Se ha successo, potresti ferire molto meno o addirittura essere indolore. E la tua gamma di movimento potrebbe essere molto migliore.
Quando è il momento giusto?
Potrebbe essere il momento di pensare a un intervento chirurgico quando c'è un danno all'articolazione o ai tessuti circostanti e la terapia fisica, i farmaci e altri trattamenti non hanno funzionato.
Dovresti parlare con un reumatologo, un medico che cura malattie articolari e un chirurgo ortopedico per scoprire se può aiutarti e quali risultati potresti ottenere. La chirurgia può alleviare il dolore e permetterti di muoverti molto meglio. Ma potrebbe non essere una soluzione perfetta.
Poiché qualsiasi intervento chirurgico è serio e può avere complicazioni, è meglio che tu provi prima altri trattamenti. Se aspetti troppo a lungo, l'intervento chirurgico potrebbe non essere di grande aiuto. Il tuo medico può farti sapere quando sei pronto per questo.
Sostituzione articolare totale
L'anca e il ginocchio sono le articolazioni che vengono sostituite più spesso in caso di artrite reumatoide. In alcuni casi, l'intervento chirurgico può essere eseguito roboticamente. Il chirurgo rimuove la parte danneggiata e mette un'articolazione artificiale al suo posto. Il dispositivo, chiamato protesi, può essere di plastica, metallo o ceramica.
A seconda di cose come peso, salute e livello di attività, un'articolazione sostituita può durare più di 20 anni. Successivamente, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico. L'operazione di follow-up potrebbe essere più difficile e potrebbe non migliorare i sintomi tanto quanto il primo intervento chirurgico. Ecco perché la tempistica dell'intervento di sostituzione dell'articolazione è importante.
Sostituzione del ginocchio
Se hai un ginocchio rigido e dolorante, può impedirti di fare anche cose semplici come camminare e salire le scale. Se hai provato e non hai ottenuto sollievo da altri trattamenti, potresti voler chiedere al tuo medico un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio.
La chirurgia mininvasiva utilizza un taglio molto più piccolo. Quindi il tempo di recupero dovrebbe essere più breve. Inoltre, potresti muoverti meglio perché hai meno tessuto cicatriziale dall'operazione. Il chirurgo sostituirà solo la superficie delle ossa del ginocchio, non l'intera articolazione. La cartilagine danneggiata e una piccola parte dell'osso sottostante verranno rimossi. Vengono sostituiti con parti in metallo e plastica in modo da poter piegare e muovere le ginocchia come prima.
Chirurgia sostitutiva dell'anca
La tua anca è un'articolazione sferica che è una delle articolazioni più grandi del tuo corpo. La chirurgia sostitutiva dell'anca viene solitamente eseguita quando tutti gli altri trattamenti non sono riusciti ad aiutarti. Il medico potrebbe consigliarlo se hai difficoltà a piegarti, se l'anca è così rigida che è difficile sollevare la gamba o se hai un dolore costante. Il fatto che un intervento chirurgico sia adatto a te dipenderà più dalla gravità dei sintomi che dall'età o dal peso.
La procedura dovrebbe alleviare un'articolazione dell'anca dolorosa e renderti più facile camminare.
La chirurgia sostitutiva dell'anca può essere eseguita con un taglio grande o piccolo. Il taglio più piccolo significa meno perdita di sangue, meno dolore dopo l'intervento chirurgico, una degenza ospedaliera più breve, una cicatrice più piccola e una guarigione più rapida.
Altri interventi chirurgici
Rilascio del tunnel carpale. Questo intervento chirurgico al polso può alleviare il dolore della sindrome del tunnel carpale alla mano e al braccio che a volte può essere causato dall'AR. Questa è una procedura ambulatoriale, il che significa che vai a casa lo stesso giorno.
Sinovectomia. I medici rimuovono la membrana, o sinovia, che riveste l'articolazione in modo che non danneggi la cartilagine e l'osso. Questa procedura viene spesso eseguita in ginocchio. Il medico può rimuovere chirurgicamente la sinovia o utilizzare radiazioni o sostanze chimiche. Potrebbe essere necessario farlo più di una volta se il rivestimento ricresce.
Chirurgia di fusione ossea o articolare. I medici chiamano questa procedura artrodesi. Viene fatto per ridurre il dolore alle caviglie, ai polsi, alle dita, ai pollici o alla colonna vertebrale.
Artroscopia. Questa è una procedura solitamente eseguita su grandi articolazioni. Il medico fa un piccolo taglio nella pelle e usa un sottile tubo illuminato per guardare l'articolazione. Se necessario, possono rimuovere il tessuto danneggiato o infiammato. Questo intervento non rallenta la tua RA o impedisce che peggiori.
Domande da porre
La chirurgia può migliorare notevolmente la qualità della tua vita. Ma qualsiasi procedura comporta dei rischi. Parla con il tuo medico in modo da poter valutare i pro e i contro. Potresti chiedere:
- Ci sono altri trattamenti che potrei provare prima?
- Quanto posso aspettarmi di sentirmi meglio dopo la procedura?
- Quanto potrebbero peggiorare i miei sintomi senza intervento chirurgico?
- Quali problemi possono verificarsi durante o dopo la procedura?
Preparazione per un intervento chirurgico
Il tuo medico potrebbe interrompere temporaneamente alcuni dei tuoi farmaci per aiutarti a evitare l'infezione. Potrebbe essere necessario interrompere l'aspirina o altri farmaci anticoagulanti circa una settimana prima dell'operazione. Potrebbe anche essere necessario interrompere alcuni integratori, quindi informi il medico cosa prendi.
Prima di un intervento chirurgico al ginocchio o all'anca, il medico potrebbe chiederti di esercitarti a camminare con le stampelle per rafforzare i muscoli delle braccia.
Potrebbe essere necessario donare il sangue in anticipo nel caso ne avessi bisogno durante l'intervento.
Ci sono molte cose che puoi fare per ridurre il rischio di complicazioni durante l'intervento chirurgico e per facilitare il tuo recupero.
- Se hai qualche malattia ai denti o alle gengive, vai dal tuo dentista e fatti curare prima dell'intervento. Questo aiuta a prevenire l'infezione dai batteri in bocca.
- Se fa male a fare pipì, informi il medico. Se hai un'infezione del tratto urinario, dovrebbe essere trattata prima dell'intervento.
- Mangia una dieta sana ed equilibrata. Questo ti darà l'energia e la nutrizione di cui hai bisogno per guarire più velocemente.
- Esercizio. Le persone in forma stanno meglio dopo l'intervento chirurgico.
- Se fumi, smettila! Smettere di fumare riduce il rischio di complicanze da un intervento chirurgico.
- Cerca di perdere peso extra se hai intenzione di sottoporti a un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione. Meno peso significa meno stress sull'anca o sul ginocchio artificiale, quindi durerà più a lungo.
- Prepara la tua casa. Avrai bisogno di qualcuno che ti aiuti a cucinare, pulire e fare la spesa mentre ti riprendi. Per rendere meno probabili le cadute, fissa con nastro adesivo tappetini o cavi elettrici.
Dopo l'intervento chirurgico
La procedura può richiedere un paio d'ore. Il tuo medico potrebbe farti addormentare. Oppure potrebbero iniettare farmaci paralizzanti in modo da non sentire alcun dolore. Alcune persone tornano a casa lo stesso giorno dell'intervento di sostituzione dell'articolazione. Altri possono trascorrere una notte o più.
Il tuo recupero potrebbe iniziare il Day 1 quando tornerai in piedi. Impara il tuo piano di terapia fisica e seguilo quando torni a casa. Esercitati a camminare ogni giorno. Muoversi aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Mantieni la ferita pulita e osserva eventuali segni di infezione.
Entro 3-6 settimane, dovresti tornare alla normale attività che non è troppo difficile. In questo periodo, vedrai di nuovo il tuo chirurgo ortopedico per controllare come stai guarendo.
Complicazioni
Gli interventi chirurgici di sostituzione articolare esistono da decenni. Ma qualsiasi intervento chirurgico ha dei rischi. Le complicanze più comuni includono infezioni, coaguli di sangue e lesioni nervose.
Chiama il tuo chirurgo se noti uno dei seguenti:
- La pelle intorno all'area dell'intervento diventa insolitamente rossa o calda
- La ferita drena pus o liquido denso e maleodorante
- Sviluppi una febbre superiore a 101 F
- Hai dolore al petto o una notevole mancanza di respiro
- Hai dolore o gonfiore insolito a una gamba
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